课件：药学综合知识与技能.ppt

2.甲咪类 （1）症状：嗜睡；紫绀；泌尿系统症状 （2）解救：A.常规 + 碱化尿液 B.解除高血红蛋白血症 C.出血性膀胱炎：止血药 3.酰胺、脲、胍及苯胺类 （1）症状：A.消化系统及神经系统症状 B.部分药物有紫绀现象 C.皮肤粘膜刺激性 （2）解救：A.常规 + 利尿 B.紫绀：亚甲蓝 三.有机硫类 1.二硫代氨基甲酸酯类 （1）症状：A.皮肤粘膜刺激及消化系统症状 B.重症：先兴奋后抑制、呼吸麻痹 （2）解救：A.皮肤：冲洗 + 2%硫代硫酸钠 B.常规及对症治疗（补充营养） 2.沙蚕毒素类 （1）症状：A.轻、中：头晕、眼花、四肢麻木 B.重：缩瞳，降压，全身肌肉抽动 （2）解救：常规 + 巯基化合物 + 阿托品 四.有机氯类 1.症状 （1）神经系统：头痛，共济失调，癫痫症状 （2）局部刺激：疼痛、流泪；咳嗽、流涕等 （3）心肌损害：心悸，心动过速等 2.解救 （1）常规 （2）补充电解质，纠正脱水及酸中毒 （3）对症治疗：抽搐；高热；呼吸抑制等 五.拟除虫菊酯类（如溴氰菊酯等） 1.中毒表现 （1）口服中毒：神经及消化系统 （2）吸入中毒：呼吸、神经及消化系统 2.中毒解救 （1）常规，吸入中毒者+乙酰半胱氨酸 （2）特殊治疗：Ⅱ型药物 + 3%亚硝酸钠等 抽搐：镇静剂 （3）对症治疗 流涎，分泌物多：阿托品 心血管损害严重：皮质激素 六.杂环类 1.噻二唑类（如敌枯双） （1）中毒表现 A.口服急性中毒，口腔糜烂、溃疡 B.接触性皮炎 （2）中毒解救 A.常规 + 利尿 B.解毒剂：烟酰胺（敌枯双） C.皮炎：烟酰胺和醋酸氟轻松 2.联吡啶类（如百草枯、杀草快等） （1）中毒表现 A.百草枯：肺水肿，肺表面酸性透明膜 B.刺激性：皮肤红肿、结膜炎、胃肠溃疡 （2）中毒解救 A.常规，注意腐蚀性 B.呼吸困难不宜吸氧 C.利尿 + 维生素B1对抗 七.复合农药 1.有机磷 + 氨基甲酸酯类禁用解磷定 2.有机磷 + 其他中毒，联合解毒 一.香豆素类和茚满二酮类 1.中毒表现：出血，尿血，凝血时间延长 2.中毒解救 （1）常规，洗胃禁用碳酸氢钠 （2）解毒剂：维生素K1 （3）大剂量维生素C，促进止血 二.硫脲类 1.中毒表现：头晕，紫绀，肺水肿等 2.中毒解救：（1）常规 （2）忌用脂肪及碱性食物 第六节 灭鼠药中毒 三.有机氟类 1.中毒表现：神经系统，心血管系统 2.中毒解救：（1）常规 + 氢氧化铝凝胶等 （2）解氟灵（乙酰胺） （3）抽搐；心律失常者对症 四. 磷化锌、磷化铝、磷化钙等 1.中毒表现：消化道，神经系统，心肌损伤 2.中毒解救：常规忌用硫酸镁 五.毒鼠强 阻断GABA受体，致惊厥 1.中毒表现：惊厥，癫痫，呼吸衰竭 2.中毒解救：常规 + 对症 第七节 其他物质中毒 一.麻醉性镇痛药 1.中毒表现 （1）三联症状：昏迷；针尖样瞳孔；呼吸抑制 （2）急性中毒：6-12h死于呼吸麻痹，12小时以上死于肺炎，48小时以上预后较好 （3）截断现象：精神萎靡、打哈欠、涕泪交流 2.中毒解救 （1）常规 + 利尿 + 支持治疗 （2）解毒药：纳络酮和纳络芬 2.婴幼儿用药特点 （1）口服给药 （2）注射给药 （3）神经系统发育未成熟 3.儿童期用药特点 （1）正处在生长发展阶段，新陈代谢旺盛，对一般药物排泄快 （2）注意预防水、电解质平衡紊乱 （3）激素药物应慎用 （4）骨和牙齿发育易受药物影响 二.小儿用药注意事项 1.严格掌握剂量，注意间隔时间 2.根据小儿特点，选好给药途径 3.小儿禁用或慎用的化学药物 （1）四环素类：8岁以下禁用 （2）氟喹诺酮类：18岁以下禁用 （3）吲哚美辛：14岁以下禁用 三.儿科用药中常见的问题 1.抗菌药物使用不合理 2.解热镇痛药滥用危害多 3.把微量元素及维生素当作绝对安全的营养药 第二节 老年人用药 一.老年人疾病 发生在各年龄组的疾病 中年起病，延续到老年的疾病 老年期易患的疾病 老年期起病，为老年人特有的疾病 极少数老人也可患儿童常见传染病 起病隐袭、症状多变 病情难空、恶化迅速 多种