课件:胸部CT诊断【228页】.ppt

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三、畸胎瘤(teratoma) 病理:来源于原始生殖细胞,一种或多 种胚胎成分,有囊性和实质性 CT表现: 前纵隔,边缘光滑之厚壁囊性肿块, 含脂肪、脂液分层、钙化、骨骼或牙齿、 囊性畸胎瘤壁常呈蛋壳状钙化。 四、淋巴瘤(lymphoma) 病理:淋巴结或结外淋巴组织,分 Hodgkin disease, HD和non Hodgkin lymphoma, NHL CT表现: 纵隔肺门多组淋巴结肿大,可 融合成团,压迫或侵犯纵隔结构。 偶有坏死与钙化,强化程度较低。 鉴别诊断: ①淋巴结结核 ②结节病 ③胸腺瘤 ④转移瘤 五、心包囊肿(pericardial cyst) 多为单房, 可发生于心包的任何 部位,以心膈区多见。 常位于右心 膈角区,呈边缘清晰锐利的囊状影。 鉴别诊断: 心包憩室 支气管囊肿 (4)几种特殊类型的肺癌: 肺上沟癌(Superior sulcus carcinoma Pancoast tumor) 纵隔型肺癌 肺炎型肺癌 重复癌 第三节 纵隔疾病的CT诊断 一、胸内甲状腺 (intrathoracic thyroid gland) 病因:甲状腺肿、腺瘤、囊肿、癌 CT表现: 位置:前上纵隔,气管和胸骨间,可 推压气管,上与甲状腺相连。 密度:较高、常有囊变、钙化、强化 明显。 二、胸腺增生与胸腺瘤 (一)正常胸腺 位于前上纵隔,主动脉弓前, 呈三角形,新月形或箭头状,20岁以 后逐渐委缩,为脂肪替代。 正常胸腺大小;1月-14岁厚 度<22mm;厚度与主动脉弓直径之比: 1岁以内1.8,1-6岁1.2,6-14岁 0.9。 (二)胸腺增生 (thymic hyperplasia) 弥漫性增生 结节状增生 (三)胸腺瘤(thymoma) 病 理: 上皮细胞为主型、淋巴细胞为主型 和混合型。 CT表现: 分非侵袭性和侵袭性胸腺瘤。前上 纵隔内结节影,向一侧或两侧突出, 边界清晰密度较均匀,可有囊变和 钙化,增强扫描明显强化。侵袭性 者弥漫浸润于大血管间,心包和胸 腔积液。 鉴别诊断: 胸腺增生与胸腺瘤 畸胎瘤 淋巴瘤 Ⅳ型:胸膜炎型(结核性胸膜炎) 可单独或与肺部结核合并存在, 表现为胸水,胸膜增厚或胸膜结节。 肺结核的鉴别诊断: 其它感染 肺癌 炎性假瘤 肉芽肿 肺癌 原发性支气管肺癌 (primary bronchogenic carcinoma) 是呼吸系统常见病,在全身恶性肿瘤 中居第二位。 病理:肺癌起源于支气管上皮,腺体或细 支气管肺泡上皮。 组织学分型:小细胞肺癌和非小细胞肺癌 (鳞癌、腺癌、大细胞未分化 癌、复合癌)。 按发生部位分:中心型、外围型、细支气 管肺泡癌。 CT表现: (1)中心型肺癌: 肺门肿块,常伴肺不张或阻塞性肺炎 支气管异常 淋巴结转移及血行转移 纵隔侵犯 左上肺非特异性炎症 (2)周围型肺癌 肺外周结节,多呈分叶状,可有细短 毛刺。 结节密度多不均匀,可有空泡征,支 气管气象,坏死、空洞、少数有钙化。 血管纠集、细支气管截断。 胸膜牵引征 增强扫描,CT值增加多在20Hu以上。 转移征象 (3)细支气管肺泡癌 结节型:同周围型肺癌 弥漫型:双肺弥漫分布的腺胞结 节,可融合。 实变型(肺炎型):肺段或叶的 实变,常合并腺泡结节。 4.肺结核 肺结核(pulmonary tuberculosis), 由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传 染病。 病理:渗出-结核性肺泡炎,增殖- 结核性结节肉芽肿。继发改变:干酪样坏 死、液化、空洞、 播散;纤维化、钙化。 CT表现: Ⅰ型:原发性肺结核 (primary tuberculosis) 纵隔、肺门淋巴结增大,增强扫描 多呈环形强化。肺内原发灶呈片影或段、 叶的实变,内可见低密度坏死、空洞。 可合并叶或段的不张。 Ⅱ型:血行播散型肺结核 (acute miliary tuberculosis and chronic

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