课件：膀胱灌注89179.ppt

膀胱灌注化疗的必要性、长期性及注意事项 膀胱灌注的必要性： 膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤，其中70％ ～80％为表浅性膀胱癌。经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)，是表浅性膀胱癌的首选治疗方法。 TUR-BT术后有10%-67%的患者会在12个月内复发，术后5年内有24%-84%的患者复发，而且复发者10％-30％伴有恶性程度增加或向浸润型发展。 膀胱灌注的必要性： 非肌层浸润性膀胱癌电切术后有两个高峰期，分别为术后100-200天和术后600天。 复发原因： 膀胱黏膜上皮持续接触致癌物质； 膀胱黏膜肿瘤多中心性生长； 术中肿瘤细胞脱落种植； 手术未完全切除病灶致肿瘤残留。 膀胱灌注的必要性： 术后复发的第一个高峰期同术中肿瘤细胞播散有关。而术后灌注治疗可以大大降低由于肿瘤播散而引起的复发。 因此，术后加强膀胱内药物灌注以降低和延缓肿瘤复发，防止肿瘤发生浸润，对提高患者生存率和生活质量，具有重要的临床意义。 膀胱灌注药物 理想的膀胱内灌注治疗的药物： 对肿瘤细胞敏感性高， 迅速达到有效药物浓度， 全身吸收少， 副作用小的特点。 膀胱灌注药物 预防膀胱肿瘤复发的灌注药物主要有二类： 免疫增强剂：如卡介苗、白细胞介素Ⅱ 、干扰素等，作　　　　　　　用是调动自体的白细胞聚集产生杀伤癌细胞　　　　　　　的因子； 化疗药物：如丝裂霉素、噻替哌、阿霉素、顺铂等；作用　　　　　　于细胞核DNA，阻止DNA的合成，使癌细胞不能　　　　　　增殖而死亡。 膀胱灌注的疗程－－长期性 中危高危的非肌层浸润性膀胱癌： 　　 　　术后24小时内即刻膀胱灌注治疗； 　　继续膀胱灌注化疗，每周一次，共4-8周； 　　每月一次，共6-12个月。 膀胱灌注几点注意 治疗前一天晚上充足睡眠，清洗会阴， 治疗日晨禁饮水，灌注前排空膀胱尿液， 老年女性则保留尿液，在插入尿管引流尿液证实尿管插入膀胱后，排净膀胱内尿液后再灌注。 对于老年男性，由于大多数存在前列腺增生，灌注前应排出残余尿。 膀胱灌注几点注意 药物注入膀胱后， 卧床分别取左、右侧、仰俯卧位各l5～20分钟，使药物和膀胱壁黏膜组织充分接触，确保药物疗效。 60～120分钟后病人自主排出药液。 药物排出后多饮水，加速尿液生成，起到生理性膀胱冲洗作用，减少药物对膀胱黏膜的刺激。 膀胱灌注几点注意 尿路刺激症状： 　 如果发生血尿尿道外口红肿，严重的刺激症状，可暂停灌注或延长灌注间隔时间， 发生轻微的尿频尿痛，是由于药物刺激膀胱黏膜下层神经所致，不必紧张，多饮开水，进无刺激性的清淡饮食，休息2～3d后均好转， 出现肉眼血尿，严重的尿频，需停用本药无灌注，改用其他的化疗药物并给予止血，解痉等治疗。 总结：膀胱肿瘤不可怕，灌注治疗要坚持 坚持治疗和定期复查。 保证治疗计划按时完成。 加强营养，注意饮食，多进高蛋白高维生素的清淡饮食，多饮水，忌烟酒，平时适当活动，以增强机体抵抗力。 观察尿色及排尿情况，灌注后的l0天内不要进行膀胱镜检。 出现血尿及膀胱刺激症状严重时要及时就医。 谢 谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * *