课件：附睾炎的治疗与护.ppt

解剖结构 附睾为一对细长扁平的器官，与睾丸一起系于精索下端。它紧挨着睾丸生长，分头、体、尾三部分，头部与睾丸相通，尾部连着输精管。附睾既是精子的必经之路，又是精子发育、成熟的“摇篮”。 疾病概述 男性附睾炎是男性生殖系统常见的疾病之一，给男性朋友的身体健康，带来了很多困扰。 睾丸附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。睾丸附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染，睾丸附睾炎常由急性期治疗不彻底而引起。 睾丸附睾炎临床表现为突然发病，阴囊内疼痛、坠胀、并伴有发热、恶寒等全身感染症状，疼痛可放射至腹股沟，下腹部及会阴部。 病理 临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。 一、 主要的睾丸附睾炎症状 二、 慢性睾丸附睾炎症状 三、 急性睾丸附睾炎症状 对于男性的不同情况下的不同的睾丸附睾炎症状表现，患者要有足够的认识。在有了这些症状的时候要能考虑到可能是睾丸附睾炎。 病因 急性附睾炎的常见病因有三种： 1、因尿道留置导尿管和尿道内器械检查诱发前列腺感染，及伴发急性附睾炎。 2、前列腺切除术后，由于是经尿道方式的前列腺切除术，由于射精管的开口的前列腺窝内，排尿时的尿流压力可将尿液逆流进射精管，而且前列腺切除术后8-12周内，尿液中常含有一定数量的细菌。 3、无菌尿返流进输精管可导致化学性附睾炎。 慢性附睾炎通常由于急性附睾炎治疗不彻底所致。 危害 1.精损肾亏 2.丧失生育功能 3.引发疾病危险 4.丧失性功能 并发症 1、附睾炎诱发男性体内形成抗精子抗 体 2、附睾炎堵截精子的行走通道 3、附睾炎会降低精子的活动能力 检查 1．附睾炎的诊断：了解症状 2．诊断附睾炎：观察体征 3．附睾炎的实验室检查 4．附睾炎的超声波检查 5．附睾炎的磁共振检查 鉴别诊断 1.睾丸肿瘤 没有痛感，肿块与正常睾丸易于区别，前列腺液及尿常规检查均正常，必要时可以作组织病理检查。 2.精索扭转 常见于儿童。扭转的早期，睾丸上提与附睾有清楚的界限，扭转的后期可能界限不清，如轻轻上推睾丸则发生疼痛，说明为精索扭转。 3.附睾结核 早期病变局限于附睾尾，最后累及整个附睾。一般发病比较缓慢，不痛，输精管有串珠样改变。 保守治疗 1.急性附睾炎的治疗 （1）一般处理 卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛，并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。 （2）抗菌药物 应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1～2周后，口服抗菌药物2～4周，预防转为慢性炎症。 （3）若抗生素治疗无效 疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。 2.慢性附睾炎的治疗 慢性附睾炎单纯应用药物效果不一定理想。除应用有效广谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。 手术治疗 附睾炎手术治疗分两类： 第一类应用于急性附睾炎的治疗当中，因为急性附睾炎的炎性包块有时体积超过睾丸的体积，如果严重可能会导致睾丸坏死。一般急性附睾炎的治疗，多用药物治疗，口服和静脉皆可应用，但治疗效果常常不佳。急性炎症后会呈现慢性过程，遗留有附睾慢性炎症结节呈现症状，给患者造成很大痛苦。 如果采用手术治疗在于松解精囊鞘膜，减少因此性肿胀组织对睾丸附睾的血供应的压通，避免睾丸的坏死和萎缩。 另一方面主张在急性期行附睾切除，使病损早日愈合，消除以后的慢性期的旷日持久的附睾炎性肿块。 中医治疗 中医在治疗慢性附睾炎方面，安全高效而且疗效独特，无副作用，复发率低。附睾炎的中医治疗通常采用传统的辨证施治，对与慢性附睾炎通常以利湿祛毒，活血化瘀，主治湿热下注为主，长时间服用时有一定效果的。但是，对与急性附睾炎来说，建议不要使用中医治疗，患者会疼痛难忍，应采取见效快的治疗方式，免除患者的痛苦。 护理措施 1急性期卧床休息，用阴囊托或布带将阴囊托起； 慢性期可适当活动；避免久坐，避免劳累。 2.急性期宜冷敷，以减轻阴囊的充血、水肿及疼 痛；慢性期宜热敷，以改善局部循环，促进炎症 的吸收。 3.戒烟酒，忌食葱、蒜、辣椒和油炸煎炒等刺激 性食物及油腻食物。 4.急性期禁止房事，慢性期节制房事。 5.注意环境与个人卫生，加强饮食营养。 6.适当身体锻炼提高自身免疫力 疾病预防 1、早恋、性生活忌过早：一般来说，男性朋友到25岁左右才发育成熟，如果早恋或者