课件：抗生素与健康.ppt

* * 用十万分子一的仪器检测千万分子一的物质 * * 炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。通常情况下，炎症是有益的，是人体的自动的防御反应，但是有的时候，炎症也是有害的，例如对人体自身组织的攻击、发生在透明组织的炎症等等。我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。 * 红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。 * 广谱抗生素是指抗菌谱比较宽的药物，简单说就是能够抵抗大部分细菌的药物，还有一种就是窄谱抗生素了，它是专门杀灭某一种或一类细菌的药物。广谱抗生素主要是用在致病菌还未知，但需要杀菌的时候，当明确致病菌的时候，就要用窄谱抗生素特异性的杀菌了。 * * 抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。 * * * 我想把这次讲座剩下的部分着眼在提供抗生素使用服务指导：主要介绍抗生素的谨慎使用，尤其是我们在澳大利亚所做的工作。 医院：用高档抗生素“撒大网捞小鱼” 药店：卖处方药不用看处方 患者：头痛脑热都会自用抗生素 药厂：一窝蜂生产抗生素 其他原因 抗生素使用误区 病毒引起的炎症—病毒性感冒 麻疹、腮腺炎、伤风、流感等 咽喉炎、上呼吸道感染者 误区一：抗生素=消炎药 误区二：越贵的抗生素越能“杀”细菌 每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同； 红霉素：军团菌和支原体感染的肺炎； 碳青霉烯类和三代头孢菌素对此无效。 药种类越多不良反应发生率越高； 合用5种药物为4.2%；6-10种为7.4%；11-15种为24.2%；16-20种为40.0%；21种以上为45.0%。 误区三：抗生素用的种类越多，越有效 误区四：广谱抗生素优于窄谱抗生素 原则：能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。 在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。 误区五：抗生素可预防感染 仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症； 对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。 没有预防感染的作用。 误区六：感冒就用抗生素 90%以上为病毒性感冒； 细菌性的只是极少数； 确诊的细菌性感染，包括上呼吸道感染，抗生素治疗仍是必不可少的。 误区七：发烧就用抗生素 细菌性感染有用 病毒性感染无用 结核杆菌感染 误区八：频繁更换抗生素 疗效有一个周期问题； 给药途径不当以及全身的免疫功能状态； 伤害身体、细菌耐药。 误区九：一旦有效就停药 用药周期 复发 抗药性 开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间，抗生素研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。 抗生素的滥用将意味着抗生素时代的结束？？？ 慎用抗生素联盟——1981年，成员遍布90多个国家。许多国家采取立法手段禁用抗生素。 欧盟委员会颁布了4种抗生素（杆菌肽锌、螺旋霉素、弗吉尼亚霉素和泰乐菌素磷）在欧盟范围内使用的禁令。它们占抗生素市场总份额的80%，自1999年7月1日起不得用于家畜、家禽饲养。 卫生部医政司颁布《合理使用抗生素指南》，我国第一个为某类药品制订的指南，也是卫生部首次用行政命令去控制医生对某类药品的使用。 延迟抗生素时代的终结 延迟抗生素时代的终结 抗生素使用服务和指导（谨慎地使用） 控制耐药性微生物和相关基因的传播（感染的控制） 开发有新作用机制的抗生素或者围绕细菌耐药性产生的机制开发新的抗生素（研究） 调查：什么是抗生素？有什么作用？自己去药店买来吃吗？在什么情况下吃抗生素？家里自备有抗生素吗？怎么合理利用抗生素？ 定义—— * * * * * * * 链霉素是对青霉素很好的补充，针对阴性菌 * 目前，临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药