课件：恶性肿瘤患者常见症状的护理.ppt

G-csf的用法 治疗性用药: 白细胞总数下降到2000以下或中性粒下降到1000以下时开始应用 剂量:5-7ug/kg 时间:一般应用到白细胞总数回升到10000以上,或中性达到10000时方可停药 G-csf的用法 预防性用药: 如果患者上疗程化疗出现IV度骨髓抑制,为使下疗程顺利进行,可以预防应用 剂量: 3-5ug/kg 时间:多于化疗结束48小时开始用药,需用到患者安全度过白细胞的最低点而开始回升后 抗生素的应用原则 III度时,若无发热,不需要应用抗生素 III度时,若有发热,应该预防应用抗生素 IV度时,无论是否有发热,均应该应用抗生素 导致白细胞减少的抗肿瘤药物大多会同时引起血小板降低，以血小板减少为剂量限制性毒性的药物主要有卡铂、健择等，丝裂霉素反复应用时常可至慢性血小板减少。 血小板抑制 血小板下降比白细胞晚,但回升非常快 目前没有非常好的药物治疗（白介素-11）） I度和II度的血小板抑制不需处理 III度和IV度需积极处理 III-IV度血小板抑制的处理 卧床,防止便秘 停止刷牙,每天用漱口水漱口 停止食停止食用较硬的食物 停止为患者洗头 不许抠鼻子 有出血倾向需要输血小板 ●穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡； ●男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免皮肤伤口； ●刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血； ●避免进食粗糙、坚硬的食物。 ●注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，出现的部位、时间，有无消化道及呼吸道出血的情况； ●能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射，常用棉球按压针眼直至 出血停止。特别是当血小板≤1.0×109/L时，输液结束拔针后一定要压迫 血管2～4min。 ●用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。 注意事项 血小板下降到IV度时,易发生中枢神经系统自发性出血 血小板回升到25000-50000时,易发生出血 尽量减少各种注射，注射后长时间轻按压穿刺处 六上腔静脉综合征 一原因 1恶性肿瘤： 85%是肺癌，小细胞肺癌最常见，其次是鳞状上皮细胞肺癌。 非霍奇金淋巴瘤占第二位 2非恶性肿瘤 血栓、上腔静脉狭窄等 二临床表现 1静脉回流障碍 2气管食管及后返神经受压 3其他 三治疗 1一般对症治疗 ⑴体位⑵饮食⑶利尿⑷抗凝剂糖皮质激素的应用 2放疗 3化疗 4外科治疗 四护理 1心理护理 2病情观察 3保持呼吸道通畅，防止窒息 4皮肤护理 5静脉穿刺部位的选择 6饮食护理 七、味觉改变 原因： 往往由恶性肿瘤的生长及放化疗所引起。 护理对策 ●恶性肿瘤通常会降低味蕾对甜、酸的敏感度，增加对苦的敏感性。糖或柠檬可加强甜味及酸味，烹饪时可多采用，避免食用苦味强的食物，如芥菜。 ●选用味道较浓的食物，例如：香菇、洋葱。 ●可增加对肉类的接受性，在烹饪前，可先用少许酒、果汁浸泡或者混入其他食物中供应。 ●若觉得肉类具有苦味，可用浓调味料来降低苦味，可以蛋、奶制品、豆类、豆制品或干果类取代之，以增加蛋白质的摄取量。 ●经常变换食物、菜色的搭配及烹饪方法等，以增强嗅觉、视觉上的刺激，弥补味觉的不足。 八、食欲不振 原因： 与恶性肿瘤的生长、肿瘤破坏过程中毒素的释放，放化疗副反应及心理因素等有关。 护理对策 ●少量多餐，提供高能量、高蛋白质饮食或营养补充品。 ●尝试用各种温和的调味料，经常变化烹饪方式及形态，注意色、香、味的调配，以增加食欲。 ●用餐前做适量的运动或者使用少许开胃食物。 ●进餐时，应保持愉快的心情及轻松的环境。 ●用餐时，先食用固体食物，再饮用液体汤汁或饮料。 ●若感觉疲劳，应休息片刻，待体力恢复后再进食。尽量少摄入油腻食物，否则，可能会影响食欲。 ●为补充营养，强迫自己努力进食。 ●遵医嘱服用增加食欲的药，或补充适量的维生素、矿物质。 九、吞咽困难 原因 与手术、化学治疗所引起的副作用有关，也有的患者可能只是因为咽部疼痛、肿胀、发干引起了暂时的吞咽障碍。 护理对策 1少量多餐。 2正餐或点心尽量选择质软、细碎的食物，并以勾芡方式烹饪，或与肉汁等同时进食可帮助吞咽。 3可采取流质营养补充品或者管喂饮食。 4由于吞咽困难时液体很容易误入气管，因此在流质饮食中，稠厚的混合饮料更为安全。 5适当的姿势有助于减轻吞咽困难。无论是在床上还是椅子上进食，均应让患者保持坐直，下巴内收的姿势，这样容易完成吞咽动作。 十、胃部的灼热感 原因 多由化学物质、放射治疗引起的。 护理对策 1少量多餐。 2避免浓厚调味品，煎炸、油腻的食品。 3喝少量牛奶（约一杯），有助于症状改善。 4经由医生处方服用抗酸药物。 十一、便秘 原因 与情绪、压力、缺乏适度运动，手术后肠功能尚未恢复及化疗或止痛药物有关。 护理对策 1多食含纤维多的蔬菜、水果、全谷类、豆类等食