课件：胸部影像水平解剖.ppt

Horner综合征（颈交感神经综合征）： 右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球下陷，右额和胸壁无汗 第6水平断面以第4胸椎椎体为中心：经胸肋结合上缘 　结构与第5断面相似。 6.经胸肋结合上缘的横断层面及CT图 左头臂静脉 右头臂静脉 气管 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 食管 右肺上叶 左肺上叶 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 左、右头臂静脉 尖段、尖后段 S1+2 S1 第1胸肋连结 s1 S1+2 平T3上份，主动脉弓三大分支 胸内甲状腺肿 包括胸骨后甲状腺肿和迷走甲状腺肿 前者较多见，为甲状腺向胸骨后的延伸，与颈部甲状腺相连 后者少见，与颈部甲状腺无任何联系 病理：可为甲状腺增生肿大、囊肿、腺瘤，少部分为恶性 临床：可无症状，较大时可出现邻近结构压迫症状 胸内甲状腺肿 胸内甲状腺肿 胸内甲状腺肿 第7水平断面 —— 主动脉弓层面： 　气管;头臂静脉;食管;主动脉弓。 右肺：中央有尖段支气管，前方为前段，后方为后段 左肺前段；前段；尖后段。 上页 下页 s1+2 s3 s3 s2 s1 关键结构： *主动脉弓，上腔静脉， *气管，食管， *肺（前、尖后段） s6 经主动脉弓层面 纵隔︱胸腺 位置：位于上纵隔血管前间隙。 形态：分左右两叶，形状似箭头，尖端指向胸骨，箭头正中常见脂肪组织形成的间隙。 边缘；光滑或呈波浪状，外缘隆起（10岁以下）或凹陷（ 10岁以上）。 密度： 10~30岁略低于肌肉，外缘平直或凹陷； 30~40岁密度明显下降； 60岁以上几乎全为脂肪代替，仅见一些细纤维索条状结构。 胸腺幼儿 胸腺成人 左肺前段；尖后段 右肺前、尖、后段 胸腺 主动脉弓 上腔静脉 气管；食管 8．第8水平断面 主动脉动脉肺动脉窗层面（主气管分叉层面）。 *胸腺，主动脉弓，上腔静脉；主动脉肺动脉窗。 *气管分叉 *右肺： 上叶前段S3;后段S2 下叶背段（S6） *左肺： 上叶前段S3;尖后段S1+2 下叶背段（S6） 关键结构：胸腺，气管分叉，食管 升主动脉，胸主动脉，上腔静脉，奇静脉弓 右肺：前段，后段；背段。左肺：前段，尖后段；背段 s6 s6 s2 s3 s3 S1+2 升主动脉 降主动脉 左主支气管 上腔静脉 右主支气管 奇静脉弓 食管 *哪一个层面? *肺段如何划分？ 标志层面 右侧肺段 左侧肺段 主动脉弓以上 S1 S1 主动脉弓 S1、S2、S3、 S1、S2、S3、 主动脉肺动脉窗 S2、S3、S6 S2、S3、S6 右上叶支气管（左肺A） S2、S3、S6 S2、S3、S6 左上叶支气管（右肺A） S3、S6、S4 S3、S6、S4 中（舌）叶支气管 S6、S4、S5 S6、S4、S5 基底干支气管 S4、S5、S7—10 S5、S7—10 双下肺静脉 同 上 同 上 各主要层面上 肺段的分布规律 上腔静脉(升主动脉复合影) 右心房缘 下腔静脉影 主动脉结（主动脉弓+降主动脉起始部） 肺动脉段（心腰） 左心室 不同体型与膈肌、心影 （二）右前斜位 前缘自上而下—升主动脉、肺动脉段、肺动脉段圆锥、右心室； 心脏与前胸壁之间的倒置三角形透光区称心前间隙。 后缘自上而下左心房、右心房和下腔静脉； 心脏和脊柱之间的透明区为心后间隙，食管为心后间隙主要结构，紧靠左心房后方； 右前斜位 升主动脉 肺动脉主干、右室漏斗部（肺动脉圆锥） 左心室 右心室 主动脉压迹 左主支气管压迹 左心房 右心房 右前斜位 （三）左前斜位 心前缘自上而下为升主动脉、右心房及右心室。 心后缘上为左心房，下为左心室。 升主动脉前缘 右心房耳部 右心室 血管结构：主动脉弓、降主动脉根部、主动脉窗、气管分叉 左心房 左心室 左前斜位 左侧位 第四节 胸部水平断面 【目的和要求】 1．了解肺段CT解剖学。 2．了解胸部第1~8水平断面结构。 3．掌握胸部第9、10、11、12、13水平断面 的主要结构。 4．了解胸部第14~17水平断面结构。 标志层面 右侧肺段 左侧肺段 主动脉弓以上 S1 S1 主动脉弓 S1、S2、S3、 S1、S2、S3、 主动脉肺动脉窗 S2、S3、S6 S2、S3、S6 右上叶支气管（左肺A） S2、S3、S6 S2、S3、S6 左上叶支气管（右肺A） S3、S6、S4 S3、S6、S4 中（舌）叶支气管 S6、S4、S5 S6、S4、S5 基底干支气管 S4、S5、S7—10 S5、S7—10 双下肺静脉 同 上 同