课件：泌尿系肿瘤ppt.ppt

诊断 病史 包皮过长或包茎 表现和体征 活检 B超 CT MRI 治疗 手术 包皮环切术 瘤小局限在包皮 激光治疗 原位癌 阴茎部分切除 在癌近侧2cm以上处切断 阴茎全切除术 残留阴茎不能站立排尿时 化疗 配合手术 第四节 睾丸肿瘤(Tumor of testis) 好发20～40岁年青人 几乎都属于恶性 病因 不清楚 可能和种族 遗传 隐睾 化学致癌 物质 损伤 内分泌等有关 病理 睾丸肿瘤可分为 生殖细胞肿瘤占90％～95％ 包括 精原细胞瘤 非精原细胞瘤 非生殖细胞肿瘤占5％~10％ 转移途径 多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移 最早到达邻近肾蒂的腹主动脉及下腔 静脉旁淋巴结 临床表现 睾丸肿瘤多发于20～40岁 卵黄囊肿瘤是婴幼儿肿瘤 睾丸肿大 保持原形 表面光滑 质硬而沉重 附睾 输精管常无异常 隐睾发生肿瘤时在下腹部和腹股沟出现肿物 诊断 体检 睾丸肿大 硬 透光试验阴性 实验室检查 a-FP β-HCG 术后持续升高 提示转移 正常后又升高 复发 B超 CT 治疗 早期手术为主 精原细胞瘤 睾丸切除术 术后放疗 胚胎癌和畸胎癌 腹膜后淋巴结清除术 化疗 第五节前列腺癌(Carcinoma of prostate) 前列腺癌在欧美发病率极高 在高龄男性中仅次于肺癌 我国比较少见 病因 病因尚未查明 可能与遗传 食物 环境 性激素等有关 病理 前列腺癌多为腺癌（98％） 常从前列腺的外周带发生 大多数为多病灶 转移途径 局部 淋巴和血行扩散 血行转移以脊柱 骨盆多见 前列腺癌多为雄激素依赖型 前列腺癌分期 I 期 为前列腺增生手术标本中偶然发 现的小病灶 多数分化好 Ⅱ期 前列腺包膜内 Ⅲ期 穿破前列腺包膜侵犯周围器官 Ⅳ期 有远处转移 临床表现 无明显症状 多在直肠指检 B超 前列腺增生手术标本中 发现 前列腺癌较大时引起排尿困难 尿潴留 尿失禁 前列腺癌转移病灶引起骨痛 脊髓压迫的神 经病状 病理骨折等 诊断 直肠指诊 坚硬如石结节 经直肠超声 密