课件：良恶性骨肿瘤鉴别诊断.ppt

二、乳突 （一）、正常乳突 分为三种类型： 1、气化型 气房大而多，房隔 清晰。 2、板障型 气房小。 3、坚实型 由致密骨组成，无 气房。 （二）、乳突炎 常继发于中耳炎， 急性期：由于粘膜充血水肿，分泌物增多，表现为气房不清，密度增高。 慢性期：由于肉芽组织和脓液充添气房，表现为房壁增厚，乳突区密度增高，气房消失，鼓室盖和乙状窦显示更为清楚。 慢性乳突炎可伴有胆脂瘤形成，大部分发生在硬化型乳突的鼓窦内，表现为鼓窦区内圆形或椭园形透光区，边缘清，常有硬化缘，大小多在1～2cm。 小 结 一、良恶性骨肿瘤鉴别诊断 二、颅内压增高的Ｘ线表现 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 良性肿瘤 恶性肿瘤 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 骨的形态 大致不变，可有局部 由于破坏，新骨形成及骨折， 扩张突出畸型 骨的形态常有改变 骨的结构 尚能保留，呈膨胀性 不规则骨质破坏和瘤骨 形成，改变较大 肿瘤的边缘 界限清楚 大多不清楚 骨膜增殖 无 明显，呈放射或三角形骨膜 肿瘤附近骨 不受侵犯，可有 常受侵犯，可有骨质破坏 压迫性改变 附近软组织 不受侵犯 常被波及，广泛侵入 周围软组织中 生长速度 缓慢 迅速 病理骨折 少见 多见 转 移 无 常有转移 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 一、 良恶性肿瘤的鉴别 1)、颅缝分离；儿童为冠状缝和失状 缝， 成人为人字缝。 2)、脑回压迹增多、加深； 3)、颅板变薄；长期增高，可使颅骨 吸收 ，密度减低。 4)、碟鞍改变。鞍背、后床突破坏， 骨质疏松，蝶鞍扩大，变形。 二、颅内压增高的Ｘ线表现 （三）、巨细胞瘤 常见，好发于青壮年，因其具有复发、恶变和转移倾向，故将其分为良、恶性之间的一种特殊类型。 巨细胞瘤 Ｘ线表现： １、好发于长骨骨端，表现为密度 减低的溶骨性改变，偏心性膨胀性生 长，也可呈多房性透光区，似“肥皂” 泡状，与正常骨分界清楚。 ２、 骨皮质因肿瘤膨胀而变薄，无 骨膜增生反应。 ３、很少穿破皮质进入关节。 二、恶性骨肿瘤 X线特点： 1、边缘模糊，界限不清，形状不规则。 2、骨组织不规则破坏，常侵犯骨皮质。 3、瘤骨：象牙质，棉絮状，光芒状。 4、骨膜反应。 5、软组织肿块。