课件：非霍奇金淋巴瘤ppt课件ppt课件.ppt

原发性睾丸NHL治疗 Ⅰ、Ⅱ期睾丸淋巴瘤传统治疗方法是经腹股沟高位睾丸切除术加髂动脉及腹主动脉旁淋巴结照射，文献报道5年生存率16-50%，复发率50%，化疗可提高疗效 目前对Ⅰ、Ⅱ期主张睾丸切除+全身化疗+放疗 化疗方案可用CHOP 3周期或MACOP-B6周期 放疗行腹主动脉、髂动脉旁淋巴区域及阴囊照射Dt35Gy-40Gy/4-5周 是否预防性照射对侧睾丸意见未统一（对侧睾丸继发性受累机会高；睾丸对化疗有屏障作用；中等剂量25-30Gy可获得良好的效果，副作用小） 原发性眼眶NHL临床特点 原发于眼眶少见仅占全部NHL不足1% 一般认为眼眶NHL来源于结膜下组织和泪腺中淋巴类组织的恶性变 本病绝大多数为B细胞来源，低度恶性占2/3余为中度恶性，高度恶性极为罕见，低度恶性中，存在一定比例MALT型NHL，其绝大多数为假性淋巴瘤的诊断（美国的Scott L报道48例眼眶NHL，低度恶性占45例，其中29例为MALT） 眼眶NHL的化疗问题 不主张对眼眶Ⅰ期NHL使用化疗（单独放疗的10年生存率与同年龄组正常人群相比无明显差异；无可靠的资料证明辅助化疗能延长Ⅰ期NHL 生存时间；眼眶Ⅰ期NHL 2/3低度恶性，化疗具有较大毒副作用且肿瘤退缩较慢） 对病理分级为高度恶性、临床分期较晚、初治后出现复发播散可考虑化疗 双眼眶受侵不是影响预后的因素（预后类似单侧），故不作为化疗的绝对指针 影响预后的因素为临床分期和病理分期 眼眶NHL放疗问题 放疗在眼眶淋巴瘤的治疗上占重要地位 Ⅰ期眼眶NHL单独放疗10年生存率达80-100% 放疗后生存质量是该型必须考虑的问题 美国Scott L认为晚期眼部并发症与剂量≧35Gy有关，低度恶性者15-30Gy可达很好的局部控制，目前一般认为以30左右Gy为宜；对中高度恶性者如以手术减瘤，中高度恶性者36-40Gy其局部控制率达100%，更高剂量不提高生存率，相反增加晚期并发症 眼眶周围区域淋巴结受侵极少不主张预防性颈部照射 三维适形放疗可考虑作为治疗的选择 原发性喉NHL特点 原发性喉NHL非常罕见 B细胞来源较T细胞略多见，部分具有黏膜相关淋巴瘤；部分则含有NK/T细胞；按工作分类，低中高度恶性均可见 低度恶性者单独放疗；中高度恶性者综合治疗为主 放疗包括原发灶和淋巴引流区 对T细胞来源者尤其是NK/T者放疗占重要地位 原发性骨NHL特点 1928年Oberling最早报道该病，当时称为骨网织细胞肉瘤 国内该病发病率较低 病理学特征75%为中高度恶性，25%为低度恶性 Mayo Clinic资料中，60%病变限于骨，1/3病例为2个或2个以上的骨受侵。 病变以长骨最多见 骨原发性NHL治疗 治疗对早期（Ⅰ、Ⅱ期）放疗为主；晚期予以化疗 放射野应包括受累骨的全部，予以40Gy缩野包括病灶和临近软组织，补量10-15Gy。 原发部位与预后有一定关系，原发于股骨者10年生存率78%，原发于上下颌骨者10年生存率56%，原发于骨盆者为36%，原发于脊柱者24% 儿童和青少年骨NHL应予以化疗 病理类型多为高度恶性 骨NHL是否合并化疗其疗效不肯定 治疗失败的主要原因远处转移 原发性腮腺NHL特点 原发性腮腺少见仅占腮腺肿瘤的1-7% B细胞来源占绝大多数，半数以上为低度恶性，其中黏膜相关淋巴瘤占有一定比例 本病可并发自身免疫性疾病如干燥综合症、类风湿性关节炎及雷诺氏病等 预后良好，女性多见，很少远处转移，如有常为远地黏膜转移 腮腺NHL的治疗 对低度恶性者，仅行局限野放疗，Dt30Gy，注意成角楔形板使用尽量避开对侧腮腺照射，该型不用化疗 对中高度恶性者，首先予以足量的化疗；放疗双面颈联合野+患侧下颈锁骨上照射，联合野中线剂量25Gy时，如病变未及腮腺深叶，可改为成角加楔形滤板照射，尽量使对侧腮腺剂量不超过26-29Gy，使对侧腮腺的功能不受影响 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 肝脾γ/δT细胞淋巴瘤 病变主要累及肝、脾和骨髓 常见年轻人，表现为肝脾肿大和血细胞缺乏 该型预后不佳，约几年内死亡 间变性大细胞淋巴瘤病理 普通型 小细胞型 淋巴组织细胞型 巨细胞富有型 霍奇金样型 以普通型多见，占70% 间变性大细胞淋巴瘤细胞来源 T细胞来源 B细胞来源 裸（null）细胞来源（非T非B细胞） B细胞来源属于弥漫性大B细胞淋巴瘤亚型 该型一般特指T/null细胞间变性大细胞淋巴瘤 间变性大细胞淋巴瘤临床分型 原发系统型（ALK阳性）