课件：骨肿瘤患者的护理查房.ppt

骨肿瘤的护理诊断与措施 三有皮肤完整性受损的危险 ： 与术后卧床有关 措施 保持床单位整洁、干燥、平整，定时协助患者更换体位，按时按摩受压位置，给与皮肤护理。 四疼痛 ： 与手术致组织损伤有关 措施 转移注意力，保持病房安静，给与心理护理，使患肢处于功能位，避免局部受压，必要时应用止痛剂 五恐惧焦虑： 与对疾病的不了解有关 措施 做好心理护理，降低病人的焦虑感.介绍类似疾病的成功案例，增强病人信心。让家人尽可能的陪伴病人。 六 躯体移动障碍 ：与手术创伤及疼痛有关 措施 帮助患者正确，合理的翻身及移动躯体。 骨肿瘤的护理诊断与措施 七部分自理能力缺陷：与手术后卧床有关 措施 做好晨晚间护理，保持床单位清洁。鼓励并协助病人做力所能及的事，多与病人沟通增加病人信心。 八有骨折的危险：与病理性病变有关 措施 患肢不可过度用力或负重Ⅸ知识的缺乏 九知识的缺乏 措施 向患者说明功能锻炼的重要性和必要性，使之能够克服困难，主动参与功能锻炼。 十废用综合征 ：与手术创伤及疼痛有关 措施 鼓励病人进行功能锻炼，预防肌萎缩和关节僵硬。 骨肿瘤的护理诊断与措施 十一下肢深静脉血栓形成的危险：与长期卧床有关 措施1.机械性预防：麻醉一消失，就鼓励病人做踝、 膝关节主动或被动屈伸运动，穿弹力袜,弹力绷带. 条件的可以使用下肢静脉泵。 2.术后抬高患肢，注意观察患肢有无肿胀，表浅 脉有无充盈，皮肤颜色是否改变，皮温是否升高 有无深压痛。 3.药物预防:干扰血小板活性和凝血因子的产生对 血液的高凝状态。. 4.对已经形成的深静脉血栓血栓，要求患者绝对卧床，抬高患肢。 骨 肿 瘤 骨外二科 张蕾 病例报告 一 患者资料 姓名: 王艳丽 性别:女 年龄:24岁 病因: 左膝关节疼痛14个月 诊断: 左胫骨近端骨巨细胞瘤 入院时间: 2013-06-24 16:16 二 查体 体格检查:测T:36.5℃、P:74次/分、R:18次/分、Bp:100/70mmHg。给予Ⅱ级护理，普食，平卧位。 专科检查：左胫骨近端内侧处肿胀，未见皮肤裂伤，未见血管曲张，皮温较右侧高，皮下可触及一大小为3cm×5cm肿物，压痛阳性，质韧，无活动度，轴向叩击痛阴性，左膝关节伸屈活动正常，左足背动脉搏动可触及，左足未见异常。 病例报告 三 术前术后情况 患者于2013-06-26 11:30在连硬麻醉下行左胫骨近端肿物切刮除，骨水泥植入，钛板内固定术。于15：20术毕回房，手术部位包扎辅料干燥。留置负压引流管通常，引流液为血性。留置尿管通常，尿色正常。术后给予抗炎，补液药物治疗。 2013-06-27患者术后第一天，手术部位包扎辅料干燥。留置负压引流管通常，引流出约为120ml血性液。留置尿管通常，尿色正常。测T:37.2℃、P:80次/分、R:18次/分、Bp:100/70mmHg。日间定时应用抗炎药物治疗。 病例报告 2013-06-28患者术后第二天，测T:37.2℃、P:78次/分、R:18次/分、Bp:110/70mmHg。手术部位包扎辅料干燥。留置负压引流管通常，引流出约为40ml血性液。日间定时应用抗炎药物治疗。 2013-06-29患者术后第三天，手术部位包扎辅料干燥。测T:36.9℃、P:80次/分、R:18次/分、Bp:110/70mmHg。日间定时应用抗炎药物治疗。 2013-07-03患者术后第七天，生命体征平稳。愈合可，手术部位包扎辅料干燥，伤口尚未拆线。患者出院。 相关知识 一 定义:凡发生在骨内或起源与各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤统称为骨肿瘤。 二 分类 ：1、原发性骨肿瘤：骨组织（骨膜、骨和软骨）及骨的附属组织（骨的血管、神经、纤维组织、脂肪）发生的肿瘤，称为原发性骨肿瘤。有四大分类： （1）良性骨肿瘤：如骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤等。 （2）中间性或潜在恶性骨肿瘤：如骨巨细胞瘤。 （3）恶性骨肿瘤：如骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤等。 （4）瘤样病损：如骨囊肿、骨纤维异常增生症等。 2、继发性骨转移癌 由乳癌、肺癌、肾癌等通过血液循环播散至骨组织。 发病年龄 幼儿 骨囊肿、软骨母细胞瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤 ? 　骨肿瘤的临床表现 疼痛 　 １　良性肿瘤一般无痛或轻度。 　 ２　疼痛是恶性肿瘤早期症状，进行性加重。 　 ３　休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。