课件：三基培训课件--中医皮肤性病学概论.ppt

1、根据病情阶段选择用药 急性炎症皮损： 无糜烂渗液：粉剂、洗剂、乳霜剂 有糜烂渗液：溶液湿敷、油剂 亚急性皮损：油剂、乳霜剂、溶液外洗 慢性炎症皮损：软膏、霜剂、酊剂、涂膜剂 2 、药物的选择—— 根据病因，自觉症状选择药物 化脓感染性皮肤病——抗菌药 皮肤真菌感染——抗真菌药 过敏性皮肤病——抗组胺药、皮质激素药 角化过度皮肤病——抗角化药 3 、外用药使用注意事项 注意控制感染：有感染时先抗感染，然后治疗原发病。 用药宜先温和后强烈：儿童、面、外阴 用药浓度宜先低后浓：急性、慢性 随时注意药敏反应：一旦过敏立即停药 ? 皮肤病性病概论 中医医院皮肤科 定 义 1．皮肤病——指发生于人体皮肤、粘膜 及皮肤附属器的疾病。 2．性传播疾病——是指通过性接触、类似性行为及间接接触而传 染的疾病，旧称性病。 种类 皮肤病—— 1500 多种（感染，变态反应, 大疱--） 性病： 经典性病——梅毒，淋病，软下疳，性病性淋巴肉 芽肿，腹股沟肉芽肿。 性传播疾病（性病）：经典性病，非淋菌性尿炎， 艾滋病、 生殖器疱疹，尖锐湿疣，等20多个病种 。 [皮肤病的病因病机] 外因—风、寒、暑、湿、燥、火、虫、毒 内因——七情内伤、饮食劳倦、 脏腑功能失调、气血不和 主要致病因素 风 ——外风、内风 致病特点： 发病迅速、骤起骤退、游走不定、 多发头面或泛发全身、干燥、脱屑、瘙痒。 如瘾疹、风瘙痒。 主要致病因素 湿 ——外湿、内湿，皮肤以外湿居多。 致病特点： 水疱、糜烂、滋液、浸淫、下部、难愈、反复发作。如湿疹、接触性皮炎。 热 —外感热邪、脏腑内热、化火化毒 致病特点： 皮色鲜红、糜烂、脓疱、灼热、作痒、疼痛。如药疹（中药毒）、红斑狼疮（红蝴蝶斑）。 主要致病因素 主要致病因素 虫 —皮肤寄生虫（疥疮） 皮肤虫毒 （蚊、虱、臭虫、蠓虫、桑毛虫叮咬局部） 古代言虫大部分可能指真菌、细菌。 毒-----食毒、药物毒、虫毒、漆毒等。 禀赋不耐—全身过敏、局部过敏。 致病特点：有服药或外用药史或接触某物质史。皮肤红、肿、丘疹、水疱、风团、痒。重者危及生命。如药物疹、接触性皮炎。 主要致病因素 主要致病因素 血瘀 ——外感六淫、内伤七情、 气机不畅、气滞血瘀。 致病特点： 多见于慢性皮肤病、皮损色暗、紫红、青紫、瘀斑、肥厚、结节、肿块。如结节性红斑、过敏紫癜。 血虚风燥 —病久、体弱、脾失健运、湿郁久而化热化火 伤阴血致 生风化燥。 致病特点： 慢性皮肤病、干燥、肥厚、粗糙、脱屑、瘙痒。 如神经性皮炎、老年皮肤瘙痒症。 主要致病因素 主要致病因素 肝肾不足 —先天因素、后天因素 致病特点： 与甲、毛发、生殖生育有关，色黑、皮肤干燥、萎缩、慢性过程。 脱发病、痤疮、黄褐斑。 皮肤病的辨证 [皮肤的结构] 表皮 真皮 皮下组织 皮肤附属器 总重量约占体重 16% ，总面积约 1.5~2 平方米 基底层——圆柱状细胞、有分裂能力，产 生新的表皮细胞，含有黑色素。 棘层——由 4 — 8 层多角形细胞构成。 颗粒层——由 2 — 4 层梭形细胞组成。 透明层——由 2 — 3 层扁平无核的细胞组 成，（仅见手掌足底） 角质层——最表面，有 4-8 层扁平、无 核、死亡的细胞组成。 表皮 皮肤的生理功能 屏障作用：机械损伤，物理损伤，化学生物损伤 感觉作用：触，冷，温，痛，压，痒 调节体温：辐射——电磁波 对流——空气 蒸发——出汗 吸收作用——通过角质层，毛囊皮脂腺，汗管口 分泌和排泄——汗腺，皮脂腺 其它：新陈代谢，角质形成，色素代谢 辨皮肤病的常见症状 皮肤病症状 自觉症状 他觉症状 一、自觉症状