课件:尿酸与痛风.ppt

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高尿酸血症与痛风 高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢障碍性疾病 高尿酸血症:是指血尿酸浓度超过正常范围的上限。 痛风:尿酸结晶沉积到软组织所致急性或慢性病变,其主要临床表现是反复发作的关节炎和(或)肾病变。 痛风的形成 痛风也是代谢性疾病,痛风形成的根本原因是血液中尿酸过高。 人体的尿酸增高有几种原因: 一是外源性,由于吃进过多含嘌呤的食物,如肉类、动物内脏、脑组织、海鲜、饮酒等。 二是内源性机体合成尿酸增多。 三是肾病时出现肾能减退导致尿酸排泄减少。过多的血中尿酸盐积于关节腔内组织,发生急性炎症反应,临床上表现为痛风。 痛风的病因及易患因素 痛风病因有: (1)饮食:美味佳肴、过量饮酒、紧张过生活是导致痛风的主要原因。 (2)遗传:我国北京、江苏报道痛风的遗传倾向分别为5.6%和13.6%。 (3)药物 一些药物(如利尿剂、阿斯匹林)可阻碍尿酸排泄,导致高尿酸血症。 易患因素: (1)痛风是“重男轻女”的疾病,男性多于女性,约95%的痛风发生在男性,女性占5%,这与女性体内雌激素能促进尿酸排泄有关。 (2)60%以上痛风的发病高峰年龄为40~55岁。 (3)肥胖患者痛风发病率高,国外报道,痛风病人60~70%是肥胖型。 (4)有明显遗传倾向。据西方统计,患痛风的后代中,痛风发病率50-60%,而普通人的痛风发病率仅为0.3% (5)经常进食高嘌呤饮食(如酒、动物内脏、海鲜)者痛风发病率高。 痛风临床表现 痛风可发生于任何年龄,以40岁以上中年人居多,男女之比为20:1。 痛风的病程可分4期: 1 无症状高尿酸血症 患者血尿酸增高,但患者无症状,多数终身不发作痛风,约5%-12%高尿酸血症的病出现痛风症状。 急性关节炎期 起病急,大多数在午夜因是痛而惊醒,最常见于指第一跖趾关节,其他易受累关节为足背、膝、腕、掌指关节。受累关节周围明显红、肿、热、痛(见图) ,疼痛剧烈,如刀割状,持续数日后自行缓解,多数病人以后再次发作。 痛风石和慢性头节炎期 约半数病人在发病中会形成一种坚硬如石的结节,称为“痛风石” ,又名痛风结节,这是尿酸盐结晶沉积于软组织引起慢性炎症及纤维组织增生。痛风石好发于耳轮,其次手指,足趾等关节。严重病人可出现骨质损破坏和畸形。 4 肾脏病变 出现肾、输尿管结石、间质性肾炎,严重的病人出现尿毒症。 痛风诊断 痛风的诊断主要依据典型痛风发作症状,即40岁以上男性,在诱因基础上,突然夜出现非对称性关节红肿热痛,特别是第一跖趾关节红肿,要考虑痛风。 血尿酸检查是诊断痛风的重要依据,多数痛风病人血尿酸水平增高 。 血尿酸正常值: 男性为150-380μmol/L(2.4-6.4 mg/dl), 女性为100-300μmol/L(1.6-5.0 mg/dl); 如男性420μmol/L(7 mg/dl), 女性350μmol/L(6 mg/dl), 可确定为高尿酸血症。 如何治疗痛风 痛风是一个终身疾病,不能根治,可以控制或减少发作,分为痛风急性发作、间隙期及无症状高尿酸血症治疗。 痛风急性发作期: 1、需卧床休息、鼓励患者多饮水,不食用高嘌呤食物。 2、选用非甾体抗炎药 如消炎痛、双氯酚酸钠口服或外用。 3、激素 对用止痛药不好可选用。 4、秋水仙碱 对痛风效果较好,但由于其副作用大而少用。 5 、中药 不仅有降血尿酸作用,对缓解关节肿痛有较好效果。 6、口服小苏打。 痛风间隙期在急性痛风发作之间,病人无关节肿痛,治疗目的有两个:一是维持血尿酸水平,如患者血尿酸增高,可用降低尿酸药物(别嘌呤醇、痛风利仙)。二是预防痛风急性发作。 无症状高尿酸血症: 大部分患者不发展为痛风,多数患者只需饮食控制,不需服降尿酸药。如患者血尿酸500μmol/L,可口服降尿酸药。 痛风预防 牢记十二字原则“管住嘴、减体重、多饮水、勤运动”,可减少痛风复发。 1 管住嘴 有人说痛风是吃出来的,这是有道理的,说明痛风有饮食结构有明显关系,要管好自的嘴,避免食用含嘌呤高的食物如酒、动物内脏、海鲜、菠菜、豆类、香菇及肉汤等。忌辛燥刺激食物:烟、浓茶、咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重痛风。可选用食物有牛奶、鸡蛋、水果、大部分蔬菜。 2 减体重 对体重肥胖或超重患者,应减轻体重。 3 多饮水,勤排尿 每日饮水3000ml左右,可促使尿酸排出增多 4 勤运动。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论

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