课件：骨骼肌肉系统MRI.ppt

（二）软组织感染 MR对软组织感染的急性炎症反应如充血、水肿等较X线平片和CT敏感 充血、水肿、脓肿：T1WI、T2WI分别为低信号、高信号，增强扫描脓肿壁环形强化 （三）骨结核 脊柱结核 腰椎多见，好累及相邻两个椎体，附件较少受累 椎体破坏：T1WI、T2WI分别为低信号、高信号 椎间盘破坏：变形、消失，椎间隙变窄 椎旁脓肿：T1WI、T2WI分别为低、高信号，增强扫描脓肿壁环形强化 T1WI T2WI +C 腰5、骶1结核并椎旁脓肿形成（↑） 腰3、4椎体结核，并椎旁脓肿形成（↑） T1WI T2WI T2WI 三、骨与软组织肿瘤及瘤样病变 （一）良性骨肿瘤 骨巨细胞瘤 MRI表现 骨端膨胀性、偏心性骨质破坏 肿瘤T1WI低、中等信号，T2WI高信号 肿瘤可有出血、坏死而致信号不均 增强扫描中度至明显强化 恶性者有明显软组织肿块形成 T1WI T2WI T1WI T2WI ＋C 胫骨上端巨细胞瘤 T1WI T2WI +C +C 肱骨骨上端巨细胞瘤Ⅱ级 骨囊肿 MRI表现 干骺端或骨干膨胀性骨质破坏，破坏区与骨长轴一致 T1WI低、T2WI高信号，信号均匀 增强扫描囊壁薄膜线状强化 邻近骨质、软组织正常 T1WI T2WI +C 股骨中上段骨囊肿 （二）原发性恶性骨肿瘤 骨肉瘤 MRI表现 干骺端溶骨性骨质破坏，同时累及松质骨和皮质 多有明显软组织肿块形成，T1WI呈低、等信号，T2WI呈不均匀高信号 明显骨化、钙化T1WI、T2WI均为低信号，以T2WI显示较好 肿瘤内可出现出血、坏死，可有液-液平 骨膜反应增生T1WI、T2WI均为线状低信号 增强扫描肿瘤中度至明显不均匀强化 MRI可较好地显示肿瘤与邻近结构的关系 股骨下段骨肉瘤 T1WI T2WI T1WI T2WI +C +C 肿瘤侵及股骨远端骨骺 T1WI T1WI T2WI T2WI +C 胫骨上段骨肉瘤 （三）转移性骨肿瘤 MRI表现 可发现早期小的转移灶 发生于长骨者多位于骨干和邻近干骺端，发生于脊柱者常同时累及多个椎体，椎体附件易受累 一般T1WI呈低、等信号，T2WI呈等、高信号 可有明显软组织肿块形成 明显骨化、钙化T1WI、T2WI均为低信号，以T2WI显示较好 肿瘤内可出现出血、坏死 增强扫描肿瘤中度至明显不均匀强化 股骨中段转移瘤 T1WI T2WI T1WI CT T1WI T2WI T2WI 腰4椎体转移瘤，右侧附件受累 （四）软组织肿瘤 MRI可清楚分辨各种正常软组织结构，并能敏感地发现软组织病变。由于多数软组织肿瘤T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，故单从MRI信号分析往往较难作出定性诊断，必须结合病变的部位、形态、大小、数目、边缘及强化情况等信息综合分析才有可能得出正确的诊断。某些组织来源的肿瘤具有特征性的MR信号特点，较易定性。如脂肪瘤、囊肿、血管瘤、动静脉畸形、黑色素瘤等。 T1WI +C T2WI 软组织血管瘤 头皮脂肪瘤↑ T1WI T2WI T1WI T2WI压脂 双侧腘窝囊肿 关 节 检查技术 MRI检查 方法同骨和软组织MRI检查 影像观察与分析 正常表现 关节软骨：关节骨端最外层，厚1mm-6mm，中等偏低信号，信号均匀，表面光滑 骨性关节面：软骨关节面下薄层清晰锐利的低信号影 骨髓：T1WI、T2WI高信号 骨小梁：点状、条状低信号 关节囊、韧带、软骨板：T1WI、T2WI低信号 正常膝关节及关节软骨 基本病变 关节囊增厚：关节囊厚度增加，T2WI信号增高，增强扫描明显强化 关节积液：一般T1WI低信号、T2WI高信号，并出血时T1WI、T2WI均为高信号 关节软骨破坏：软骨关节面下薄层清晰锐利的低信号影 关节退行性变：T1WI、T2WI高信号 关节脱位：点状、条状低信号 关节骨性强直 韧带损伤：T1WI、T2WI低信号 外伤并膝关节积液（脂液平面↑） T1WI +C T2WI 关节积液、滑膜增厚 +C T1WI 疾病诊断 一、关节外伤 （一）关节脱位 （二）关节软骨损伤 低信号的软骨出现高信号区 关节软骨和骨性关界面呈阶梯状 骨髓：局部水肿、出血 二、关节感染 （一）化脓性关节炎 关节间隙变窄 关节软骨和骨性关界面破坏，出现于持重面 关节囊肿胀增厚 关节积液 邻近软组织水肿 （二）关节结核 关节间隙可变窄 关节软骨和骨性关界面破坏，出现于非持重面 关节囊肿胀、增厚，明显强化，肉芽增生时厚薄不均 关节积液 冷脓肿形成，环状强化 邻近软组织水肿，肌肉萎缩 T1WI +C T2WI 右髋结核，关节积液、骨髓水肿 T2WI 骨骼和肌肉系统 检查技术 MRI检查 特点： 软组织对比好，能很好显示各种正常和病变组织 对早期髓内病变的显示敏感 能直接显示关节软骨 平扫即