课件：乳腺MRI扫描技术.ppt

与动态增强 MRI 比较, MR 波谱成像的敏感性相对较低。技术的因素也可使信噪比降低, 如活 检后出血可 造成局部 磁场不均匀; 病人身体 移动 造成对 小病 灶取 样误差, 受 到周 围脂肪组织的影响; 病 灶体 积较小 , 不 能产 生可 探测到 的胆 碱复合物峰等。由于信噪比与场强呈线性正 相关, 因此可通 过较高场强的 MR 设备获得良 好的信 噪比。此外, 还 可通过 使用专门探测 3. 2ppm 处信号的射频脉 冲以及更适 于波谱检 查的乳腺线圈来提高信噪比。 病例 患者，女，62岁 发现左乳肿块一天 钼 靶 片 增强前 1min 2min 3min 4min 5min 动 态 增 强 曲 线 增强前 1min 2min 3min 4min 5min 动 态 增 强 曲 线 T2WI SAG MRI诊断结果 左乳外上象限偏外侧结节，恶性不除外。 左乳外上象限偏内侧结节，腺瘤可能大。 病理结果 左乳外上象限偏外侧浸润性导管癌，2级；大小2*1*0.5cm 左乳外上象限偏内侧纤维腺瘤，大小1*1*0.5cm 腋窝淋巴结未见癌转移 肩关节的3TMR检查 乳腺MRI扫描技术 磁共振成像具有极高的软组织分辨率, 不仅能够 同时提供双侧乳腺 的形态学 信息, 还 可以通过 不同的检查 技术提供 诸如组织灌注、分子水平变化以及组织代谢方面的信 息 磁共振成像主要是根据病灶的形态改变、信号特点和增强后的动态变化来诊断乳腺疾病。 乳房囊肿、乳房内出血或血肿、妊娠哺乳期乳房疾病及观察乳房假体情况等均可行磁共振检查。  乳腺磁共振图像良、恶性病变的鉴别要点为：良性病变病灶边缘光滑清楚，信号强度一般与周围导管相似，乳腺增生病则信号强度较邻近导管稍低；恶性病变的信号与邻近导管相比则更低，病灶边缘不清、不规则，可向周围浸润，并常与皮肤粘连。如用增强磁共振，即静脉注射顺磁性造影剂后，动态观察信号增强的情况，可对良、恶性病变的鉴别诊断提供更为清晰明了的资料，即恶性肿瘤几乎总是较良性肿瘤增强快且更明显。用此可以很容易地区分良性还是恶性乳房肿块、乳腺癌复发还是乳房手术后疤痕等。另外，对手术假体植入的病人，磁共振检查更具有优越性，可准确地判断乳房假体有无破裂、漏出等变化。 乳腺磁共振成像的优势 对发现乳腺病变具有较高的敏感性； 三维成像使病灶定位更准确、显示更直观； 对乳腺高位、深位病灶及小于0.5cm的病灶显示较好； 对多中心、多灶性病变的检出，对胸壁侵犯的观察以及对腋窝、胸骨后、纵隔淋巴结转移的显示较为敏感，可为乳腺癌的准确分期和制定治疗方案提供可靠的依据； 行动态增强扫描，可了解病变血流灌注情况，有助于良、恶性病变的鉴别； 对乳头溢液疾病的诊断相对于钼靶、导管造影及超声有明显的优越性； 联合运用MRI扩散加权成像和波谱成像更加提高了MRI乳腺癌的诊断。 适应证 （1）首发乳腺癌患者，如考虑保留乳腺，那么在术前应行MRI检查以排除其他隐藏的肿瘤存在，明确肿瘤范围，帮助手术医师设定手术区域。 （2）区分术后瘢痕还是肿瘤复发。 （3）评价隆胸术后硅树胶植入体的完整性及乳腺的病变情况。 （4）对钼靶或超声及临床触诊不能确诊的病灶即隐匿性乳腺癌进行进一步检查。 （5）高危人群筛查 成像线圈的要求 乳腺的磁共振检查需要专用的乳腺线 圈, 目前使用较多的是双乳腺相控阵表面线圈, 患者俯卧位, 双侧乳腺自然悬垂于线圈内, 使乳腺充分伸展。可以采用脚先进的检查方式以增加患者的舒适度。 过去, 由于对乳腺磁共振检查价值的认知度 较低, 检 查价格又相对昂贵, 乳腺的磁共振检 查数 量较 少。近年 来, 伴随着对乳腺 磁共振检查 价值 认可度 的提 高以 及线圈技术的发展, 尤其是多通道乳腺 专用线圈的出现, 不仅使信 噪比明显提高, 成像速度也明显加快, 乳腺的磁共振检查也 成为愈来愈普遍的一项检查技术。 乳