课件：乳房的发育解剖和生理.ppt

二、幼儿期——静止状态 （一）新生儿 60%新生儿出生后2～4天内，乳头下组织肿胀，触及1～2cm硬结，有少量分泌物挤出， 1－3周开始退化，4－8月完全消失。 （二）学龄前后 三、青春期 （一）女生：初潮前2～3年乳腺开始发育。乳头、乳晕、乳房相继增大；乳晕、乳头色泽逐渐加深；乳房形成盘状，半球形，最后形成腺小叶。 （二）男生：乳房发育较晚2～3年，不形成小叶。乳头下可触及纽扣大小的腺体，一般在一年或一年以后逐渐消失。 四、月经期 随着激素的周期性变化，乳腺发生相应的周期性增生与复旧的改变。 五、妊娠期 正常乳房重约200G，妊娠5～6周，乳房开始增大着色，妊娠末期乳房可达400～800G 六、哺乳期 产后2～3天内分泌乳汁，若产后不哺乳，数日后乳腺可迅速退化。断乳约3个月后，乳腺恢复到哺乳前状态。 七、绝经期 可分绝经前期（更年期）和绝经后期。此期乳腺开始全面萎缩呈退化状态，纤维组织明显增加，外观可因脂肪沉积而肥大。 第二节 乳房的解剖 一、形态和结构 （一）形态 1、体表位置 成年女性乳房位于双侧胸大肌筋膜上，于第二 至第六肋骨间，内近胸骨缘，外达腋中线，95％的乳房外上部可延伸至腋窝——乳腺尾部。 2、外形 我国成年未哺乳妇女乳房多呈圆丘形或半球形，均匀对称，乳头位乳房中心，乳头周围是环状的乳晕。 已育和老年妇女乳房形态多有变异。 2倍于正常乳房为肥大症。 3、健美乳房 美学观点认为半球型、圆丘型属于外形较理想的乳房。中国女性标准胸围计算公式：胸围÷身高（厘米）＝ 0.53 。参考值为： ≤0.49 太小； ＝0.5～0.53 标准；≥0.53 ～0.6 美观； ＞0.6 过大1.60米的成熟女子，标准胸围是84.8厘米；1.70米的成熟女子，标准胸围是90.1 (二）乳房的主要结构 乳房主要由腺体、导管、乳头、 脂肪组织和纤维组织等构成。其内 部结构有如一棵倒着生长的小树。 1、腺体：有15－20个腺叶—— 腺小叶——小乳管、腺泡。 2、导管：导管系统——大导管 ——各级导管——末端导管。 大导管以乳头为中心放射状排列。 3、乳头和乳晕：3-5cm。 4、脂肪组织：乳房脂肪的多少， 是决定乳房大小的主要因素， 其厚薄可因年龄、生育等原因 个体差异较大。 5、乳腺悬韧带：解剖上起固定 乳腺作用，使乳腺具一定活动 度，站立时又不致明显下垂 6、筋膜：深浅筋膜。 二、血管分布 （一）动脉分布 1、胸廓内动脉的穿支：又称内乳动脉，分布于乳腺内侧。 2、腋动脉分支：为乳腺上部和外侧的血供。自内向外依次为—胸最上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、胸背动脉。 3、肋间动脉 （二）静脉分布 乳房静脉回流对乳腺癌转移有重要意义。关系密切的有： 1、乳房深静脉： 1）内乳静脉，这是引流乳腺最大静脉。 2）腋静脉，周围有丰富淋巴组织。 3）肋间静脉 三条静脉血流均可经上腔静脉进入肺，是乳腺癌发生肺转移的主要途径。 2、椎静脉系统：椎静脉系统与腔静脉系统的血液可相互流通，是乳腺癌发生骨转移的主要途径。 三、淋巴引流 （一）乳房皮肤淋巴管 1、分布：乳头、乳晕及其周围皮肤。 2、病理现象 1）桔皮样改变：乳腺癌；粉刺样乳痈 2）乳癌局部皮肤复发 （二）乳房区域淋巴结分布 1、腋淋巴结：最多，平均35个，收集75％乳腺淋巴引流。有5群3组。常用分组为腋上组、腋 中组、腋下组。 临床意义：乳癌出现腋淋巴结转移时，有助于选择治疗方案和判断预后。位置越高，预后越差。 2、内乳淋巴结：又称胸骨旁淋巴结。乳癌出现内乳淋巴结转移是预后不良的标志。位于乳腺内侧及中央的肿瘤内乳淋巴结转移率较高。 3、胸肌间淋巴结：也是乳癌转移的重要部位之一。 ▲乳房淋巴的主要引流方向是腋窝和内乳淋巴结，它们都是乳腺癌转移的第一站淋巴结。 ▲乳房的淋巴引流与静脉回流，尤其是椎静脉系统相互关系，这就是临床上乳癌在出现肺转移之前较早地出现脊椎、骨盆或颅骨转移的原因所在 四、神经支配 支配乳房的神经主要由颈丛神经的3、4两支及肋间神经、胸长神经、胸背神经支配。 五、与乳腺外科相关的肌肉 胸大肌、胸小肌、前锯肌、背阔肌。 第三节 乳房的生理 一、乳房的生理功能 1、哺乳是乳房的基本功能。 2、乳房是女性第二性征的重要标志 3、乳房参与性活动的全过程 二、内分泌激素对乳房的影响 （一）卵巢激素 1、雌激素：刺激乳导管生长（青春发育期）及乳腺小叶腺泡发育及乳汁形成。 2、孕激素：在雌激素作用下产生生物学效应，共同作用于乳腺促进其发