高血压的定义和分类2.docVIP

高血压的定义和分类 类 别 收缩压SBP（mmHg） 舒张压DBP（mmHg） 正常 ＜120 ＜80 正常高值 120—139 80—89 高血压 1级 140—159 90—99 2级 160—179 100—109 3级 ≧180 ≧110 单纯收缩期高血压 ≧140 ＜90 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。 此标准适用于男 女任何年龄的成人。 高血压患者心血管危险分层标准 其他危险因素和病史 血 压（mmHg） 1级 （收缩压140—159或舒张压90—99） 2级 （收缩压160—179或舒张压100—109） 3级 （收缩压≧180 或舒张压≧110） 无其他危险因素 低危 中危 高危 1-2个危险因素 中危 中危 极高危 3个以上危险因素 或糖尿病，或靶器官损害 高危 高危 极高危 有并发症 极高危 极高危 极高危 常用高血压药物名称 剂量 用法 药 物 分 类 药 物 名 称 剂 量 用法（每日） 利尿药 降压起效缓慢，平稳，持续时间较长，作用持久，服药2-3周后作用达高峰。适用于轻，中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病，更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。能增强其他降压药的疗效。现在推荐使用小剂量。不宜与ACEI,ARB合用。痛风患者禁用。 氢氯噻嗪 12.5mg 1-2次 氯噻酮 25-50 mg 1次 螺内酯 20-40 mg 1-2次 氨苯蝶啶 50 mg 1-2次 阿米洛利 5-10 mg 1次 呋塞米 20-40 mg 1-2次 吲达帕胺 1.25-2.5 mg 1次 β受体阻滞剂 适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中，青年或合并心绞痛患者。对老年人高血压疗效较差。急性心衰支气管哮喘病窦综合征房室传导阻滞外周血管病者禁用。 普萘洛尔 10-20 mg 2-3次 美托洛尔 25-50 mg 2次 阿替洛尔 50-100 mg 1次 倍他洛尔 10-20 mg 1次 比索洛尔 5-10 mg 1次 卡维洛尔 23.5-25 mg 1-2次 拉贝洛尔 100 mg 2-3次 钙通道阻滞剂 （CCB） 降压起效迅速，幅度较强。在老年患者有较好降压疗效。可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管病患者。长期治疗还有抗动脉粥样硬化作用。缺点是心率增快，面部潮红，头痛，下肢水肿，不宜在心力衰竭，窦房结功能低下，心脏传导阻滞患者中应用。 硝苯地平 5-10 mg 3次 硝苯地平控释剂 30-60 mg 1次 尼卡地平 40 mg 2次 尼群地平 10 mg 2次 非洛地平缓释剂 5-10 mg 1次 氨氯地平 5-10 mg 1次 拉西地平 4-6 mg 1次 乐卡地平 10-20 mg 1次 维拉帕米缓释剂 240 mg 1次 地尔硫卓缓释剂 90-180 mg 1次 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 起效缓慢，逐渐增强，3-4周达最大作用。限制钠盐摄入或联用利尿剂可起效迅速和作用增强。特别适用于伴有心衰，心梗后，糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症，妊娠妇女禁用。 卡托普利 12.5-50 mg 2-3次 依那普利 10-20 mg 2次 贝那普利 10-20 mg 1次 赖诺普利 10-20 mg 1次 雷米普利 2.5-10 mg 1次 福辛普利 10-20 mg 1次 西拉普利 2.5-5 mg 1次 培哚普利 4-8 mg 1次 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB） 起效缓慢，但持久而平稳。6-8周达最大作用。作用持续时间能达到24小时以上。低盐饮食或与利尿剂联用明显增强疗效。禁忌症与ACEI相同。不引起刺激性干咳。 氯沙坦 50-100 mg 1次 缬沙坦 80-160 mg 1次 厄贝沙坦 150-300 mg 1次 替米沙坦 40-80 mg 1次 坎地沙坦 8-16 mg 1次 奥美沙坦 20-40 mg 1次 3、测量血压方法规范 测量血压前应让患者至少静坐休息5分钟，且30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料。气囊袖带规格适当、标准，测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平，测量听诊要准确，应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值。如果2次测量的血压读数相差大于5mmhg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。 明确有无其他心血管病危险因素 ?年龄：男性≥55岁，女性≥65岁 ?男 .?吸烟 4.?总胆固醇≥5.72 mmol/L(220mg/dL) 5.?超重(BMI≥24 kg/m2或腰围男性≥85cm，女性≥80cm) 或肥胖(BMI≥28 kg/m2或腰围男性≥95cm，女性≥90cm) 6. 早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄: 男性55岁，女性65岁) 须