课件：泌尿及男性生殖系疾病病人的护理.ppt

二、膀胱癌病人的护理 2. 术后护理 膀胱灌注化疗的护理 灌注方法：根据无菌操作原则，插入尿管，将配好的化疗药通过导尿管注入膀胱，协助取平卧、俯卧、左侧卧、右侧卧位，每7～15分钟更换一次体位，并保留0.5～2小时 注意事项：灌注前排空膀胱；灌注时根据药物说明选择合适的溶剂和保留时间；灌注药液完毕用10ml空气将导尿管内残留药推入；保留时间结束，及时排尿；灌注后指导病人多饮水，多排尿，减少药液对尿道的刺激。 副作用：化学性膀胱炎和血尿，多数副作用停止灌注后可自行改善。 第五节 泌尿系统肿瘤病人的护理 第二十八章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 3. 健康教育 生活指导 自我护理 原位新膀胱功能训练 贮尿功能 控尿功能 排尿功能 定期复查 3个月做1次膀胱镜 定期血生化、盆腔CT检查 二、膀胱癌病人的护理 第五节 泌尿系统肿瘤病人的护理 第二十八章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 二、膀胱癌病人的护理 （六）护理评价 是否焦虑与恐惧减轻 是否能适应排尿方式的改变 是否发生术后并发症，或发生后及时发现和处理 第五节 泌尿系统肿瘤病人的护理 第二十八章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 三、前列腺癌病人的护理 （一）概述 1. 病因 与年龄 遗传 饮食 环境因素、职业等有关 2. 病理 前列腺腺癌最常见，占98% 。 转移途径可有血行转移、淋巴转移、直接浸润 最常见的转移部位是淋巴结和骨骼，其次是肺、肝 第五节 泌尿系统肿瘤病人的护理 第二十八章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 三、前列腺癌病人的护理 （二）护理评估 1. 健康史 了解年龄、性别、饮食习惯、生活习惯、职业、家族史等 2. 身心状况 症状：早期一般无明显症状。肿瘤压迫尿道、侵犯膀胱颈部、三角区后可出现排尿困难、血尿等症。晚期发生骨转移，还有贫血、下肢水肿、排便困难等 体征：直肠指检可触及前列腺结节，质地坚硬 心理社会状况：了解是否知情，预后认知程度及承受能力 第五节 泌尿系统肿瘤病人的护理 第二十八章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 三、前列腺癌病人的护理 3. 辅助检查 血清PSA检查：正常PSA浓度＜4ng/ml。前列腺癌常伴有PSA升高，可作为前列腺癌的筛选检查方法 前列腺穿刺活检：经直肠B超引导下穿刺活检以明确诊断 影像学检查：B超检查可发现前列腺内低回声结节，并可测量肿瘤体积。MRI检查明确肿瘤的大小、位置及局部解剖关系。全身核素骨扫描可发现骨转移病灶 第五节 泌尿系统肿瘤病人的护理 第二十八章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 三、前列腺癌病人的护理 4. 治疗要点 根据病人的年龄、全身状况、临床分期等综合考虑。 可严密随访 可行根治性前列腺切除术 可以行内分泌治疗等。 第五节 泌尿系统肿瘤病人的护理 第二十八章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 三、前列腺癌病人的护理 （三）常见护理诊断/问题 营养失调: 低于机体需要量 与癌肿消耗、手术创伤有关 焦虑 与对癌症的恐惧、担心预后有关 潜在并发症：术后出血、感染、尿失禁、勃起功能障碍 第五节 泌尿系统肿瘤病人的护理 第二十八章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 三、前列腺癌病人的护理 （四）护理措施 1. 非手术治疗及手术前护理 营养支持 提供多种维生素食物，必要时给予肠内外营养 心理护理 关心病人，加强沟通。 第五节 泌尿系统肿瘤病人的护理 第二十八章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 三、前列腺癌病人的护理 2.手术后并发症的预防及护理 感染 观察体温变化 保持切口干燥 尿失禁 术后常见，一年内可改善 坚持盆底肌肉训练 出血 血压下降，引流管 内每小时100ml鲜血流出 勃起功能障碍 调整心理 观察有无心血管并发症 第五节 泌尿系统肿瘤病人的护理 第二十八章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 三、前列腺癌病人的护理 3.健康教育 康复指导 加强营养，适当锻炼 定期复查 检测 血PSA 直肠指诊 判断预后 第五节 泌尿系统肿瘤病人的护理 第二十八章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 小结 1. 膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，其次是肾肿瘤 2. 血尿、腰痛和肿块被称为肾癌三联征，间歇性无痛性肉眼血尿为肾癌的常见症状 3. 根治性肾切除术的病人术后卧床3～5日，肾部分切除术者需绝对卧床1～2周 4. 血尿是膀胱癌最常见的症状，也是早期症状，为间歇性无痛血尿；膀胱刺激征多为膀胱癌的晚期表现 5. 膀胱镜检查和活检 是诊