课件：痛风患者的护理课件.ppt

痛风患者的护理 10病区肾内科 知识链接 定义 痛风为嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组代谢性疾病。分原发性和继发性，原发性多见。 痛风 高尿酸血症是引起痛风的危险因素 但高尿酸血症者仅一部分（15%）发展为临床痛风 高尿酸血症患者只有出现尿酸盐（尿酸钠）结晶沉积、关节炎和（或）肾病、肾结石等时，才能称之为痛风 高尿酸血症 痛风 ？ 知识链接 知识链接 继发性痛风 肾脏疾病（慢性肾功能衰竭）致尿酸排泄减少 骨髓增生疾病致尿酸生成增多 药物抑制尿酸的排泄 原发性痛风 尿酸排泄减少（≈90%） 尿酸产生增多（≈10%） 痛风的分类 知识链接 间歇期 急性关节炎期 无症状期 （高尿酸血症） 慢性关节炎与肾病变期 痛风的分期 知识链接 急性关节炎期 急性发作性关节剧烈疼痛 最常见为第一跖趾关节(约50%），其他部位依次为足底踝足跟膝腕 指肘等关节 常有发热，血白细胞增高，血沉增快 关节液白细胞内、外有尿酸盐结晶，或痛风石针吸活检有尿酸盐结晶 确诊依据 全身表现 部位 首发症状 知识链接 知识链接 间歇期 急性关节炎期 无症状期 （高尿酸血症） 慢性关节炎与肾病变期 痛风的分期 知识链接 痛风性肾病 尿酸盐沉积在肾组织引起慢性进行性间质性肾炎，可导致肾小管萎缩、变性、纤维化及硬化。这种病理征象在肾髓质和锥体部尤为明显，此称之为痛风性肾病，又称尿酸盐肾病 痛风石 尿酸盐反复沉积可使局部组织发生炎症、坏死，促使上皮细胞、巨噬细胞及纤维组织增生，形成结节，这种内含有尿酸盐结晶的结节称之为痛风石，是痛风的一种特征性损害 间歇性蛋白尿（小管性蛋白尿），随着病情的发展，蛋白尿转变为持续性 肾浓缩功能受损，出现夜尿增多、等渗尿 可发生肾功能不全，表现为浮肿、高血压、血肌酐升高，最终发展至终未期肾衰竭 初期 中期 晚期 痛风性肾病的分期 知识链接 痛风性肾病时痛风石 沉积见于25%的患者 特点 表现为急性、暴发性 或慢性或轻微表现 临床表现多种多样 大多数患者，经过 适当治疗后，不会 因痛风再导致肾病 如果不给予及时治疗，也可产生永久性、临床上难以检测到的肾小球和肾小管功能受损。 肾脏浓缩功能损害早于 肾小球功能减退 痛风性肾病的特点 知识链接 知识链接 鼓励患者卧床或在椅子上休息。在急性期未消失前，患部不 可负重，以减少病情加重的机会 按时服药，而且定期追踪，是此期的不二法门。避免一些诱发痛风发作因素。维持理想体重。每天必须摄取足够的水分至少2,000ml 选择吸汗、柔软的衣物为佳。保持皮肤清洁及完整性，避免受伤，每天观察患部有无伤口。穿着柔软适当的鞋子，保护患部勿磨破皮而受感染。切记勿任意切开痛风石 痛风石破裂所造成的伤口，常合并有细菌感染，伤口常有痛风石液体或结晶流出，换药时应尽量消毒干净。伤口换药时执行无菌技术 急性痛风性关节炎时期 间歇性痛风时期 有伤口的痛风护理 有伤口的痛风护理 痛风的护理 不同食物嘌呤的含量 根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以下四类: 无嘌呤食物： 低嘌呤食物：每100g嘌呤含量＜75mg精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、玉米卷心菜、萝卜、山芋、土豆等蔬菜，各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类，各种水果及干果类各种饮料，各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等 中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75~150mg, 鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产，熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等) 高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150 ~1000mg 。 动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅 食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 Content Layouts * * * * Content Layouts * * * *