课件：BiPAP Vision 呼吸机培训.ppt

呼吸困难症状不改善或加重的常见原因 精神紧张 吸入氧过低 EPAPi过高，EPAP不够 支持压力不足 可能存在未发现的禁忌症，如未经引流的气胸 其它非医学因素 解决方法： 加强病人辅导和训练 仔细查体排除禁忌征 适当调整呼吸机参数 同步不良的常见原因 患者精神紧张 漏气过大(病人张口呼吸) 机器故障 解决方法： 对病人耐心辅导训练 提醒病人闭口呼吸更换面罩 请伟康公司工程技术人员维修 EPAP？ 氧源？ 氧流量或吸入氧浓度？ 分泌物？ 治疗时间？ 其它措施？ 低氧血症改善不明显的常见原因 适当提高EPAP水平，同时提高IPAP 提高吸入氧流量 延长治疗时间 调整其它治疗措施 解决方法： CO2潴留改善不明显的常见原因 支持压力？ 漏气量？ EPAP？ 分泌物？ 其它治疗？ 治疗时间 增大压差 适当增大漏气量： 打开鼻罩的所有开口或适当松动鼻罩 在鼻罩处接入4-5L/min的氧流量 采用PEV排气阀 适当提高EPAP，抵消PEEPi 调整其它治疗 解决方法： BiPAP Vision 呼吸机培训 伟康医疗（中国）公司 陕西指定代理 新迪贸易公司 全球最大、最著名的呼吸机及睡眠监测产品生产厂商，全球市场占有份额85%以上； 总部：宾夕法尼亚州著名工业城市匹兹堡，亚太地区总部设在香港，直属中国部设在上海，中国20个城市设有办事机构，常设北京、上海、西安三大维修中心，工程师均由香港总部培训并授权； 70年代首创双水平气道正压 BiPAP（Bi-level Postive Airway Pressure）通气模式，至今，全世界有上万台BiPAP呼吸机应用于临床； 产品有CPAP系列、 BiPAP系列、专用有创呼吸机PLV-102、ALICE系列睡眠监测系统、无创-有创完美融合的Esprit呼吸机，已有近百台装机量。 公司简介 。定义：在病人吸气相机器给予一个较高的压力IPAP（PSV），在呼气相给予一个相对较低的压力EPAP（PEEP），所谓双水平气道正压。 IPAP（Inspiratory Positive Airway Pressure 吸气相气道正压）帮助病人克服阻力，增加通气量，减少病人呼吸做功。 EPAP（Expiratory Positive Airway Pressure 呼气相气道正压）抵消病人的内源性PEEP，防止过度充气；增加功能残气量，改善氧合；减少肺水肿；减少CO2重复呼吸。 PS（Pressure Support 支持压力） PS = IPAP – EPEP，即吸气压与呼气压的差值，PS越大，病人获得的潮气量就越大 BiPAP 的相关定义 BiPAP与BIPAP的模拟曲线 10 5 10 5 P（cmH2O） T（min） P（cmH2O） T（min） BiPAP 模拟曲线 BIPAP 模拟曲线 IPAP EPAP S模式：同步模式。在该模式下，病人自主呼吸良好，呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步，但若病人自主呼吸停止，则呼吸机也停止工作。 S/T模式：同步/时间模式。在该模式下，若病人自主呼吸良好，呼吸机与病人呼吸频率保持完全同步；若病人呼吸不平稳或停止，呼吸机则按照提前预设的压力、呼吸频率和吸呼比例给病人进行控制通气。 T模式：时间控制模式。在该模式下，呼吸机按照预设的压力、呼吸频率和吸呼比例工作。该模式用于完全没有自主呼吸的病人。 BiPAP 呼吸机工作模式 PAV模式（Proportional Assistant Ventilation 成比例辅助通气） 一种全新的工作模式，它通过容量辅助和流速辅助两方面成比例地辅助病人的自主呼吸，使病人的通气量扩大、呼吸功耗减少、气道峰压降低。其同步性能更好。 CPAP模式（Continuous Positive Airway Pressure 持续气道正压通气） 该模式下，呼吸机按照提前预设的压力持续给病人气道内通气。主要应用于阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSAS)及重叠综合征病人。 BiPAP 呼吸机工作模式 IPAP：Inspiratory Positive Airway Pressure EPAP：Expiratory Positive Airway Pressure BPM(Rate)：Brets Per Minute呼吸频率 IPAP%(I-time)：I:E Ratio吸呼比 Rise Time：压力上升时间 O2%：氧浓度% BiPAP 呼吸机参数设置 BiPAP 工作模式下，病人的潮气量受多方面因素影响： 病人自主呼吸的努力程度 支持压力的大小 病人呼吸气道阻力 病人肺的顺应性 在其他因素不变的情况下，调大支持压力