课件：光纤1.5T磁共振的临床应用.ppt

小动脉瘤（DSA与3D-TOF） 硬膜下血肿 脑脓肿 多发性结核瘤 脑囊虫病 MS（T1，PWI） 肾上腺脑白质营养不良 中心性桥脑溶解 脊柱 MRI对脊柱、脊髓检查与CT比较，有成像范围大、多方位成像、无骨伪影、对比度高等优势。? 脊柱 1.椎管内肿瘤。可直观显示椎管内肿瘤大小、范围、性质，明显优于CT。? 2.颅底畸形。Chiari畸形、颅底陷入症等均优于CT。????? 3.脊髓炎症及脱髓鞘病变。MRI显示清晰，但CT几乎无法发现病变。????? 4.脊柱先天畸形。脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞症等，首选MRI检查。????? ????? 脊柱 5.颈椎病、腰椎病。颈椎间盘突出优于CT,可显示脊髓受压及变性情况。骨质增生、后纵韧带钙化不如CT。 6.椎体病变：椎体转移瘤优于CT。椎体结核可观察到椎体破坏情况、流注脓肿、周围软组织破坏，优于CT。????? 7.椎间盘变性疾病 CT和MRI的效果大致相仿，但MRI对软组织的分辨力较好，可行多方向平面扫描，提供的信息量更多 8.外伤。MRI可观察到骨挫伤、压缩骨折、椎体移位情况、间盘突出情况、脊髓受压及变形情况、周围软组织挫伤，新鲜和陈旧性骨折的鉴别明显优于CT。但对附件骨折不敏感。? 心血管系统 由于血液的流空效应，心内血液和心脏结构形成良好对比；MRI能清晰地分辨心肌、心内膜、心包和心包外脂肪；无需造影剂；可以任意方位断层；对主动脉瘤、主动脉夹层、心腔内占位、心包占位病变、心肌病变的诊断具有重要价值 心血管系统 1．心脏缺血性疾病 MRI不能取代冠状动脉造影术，但它可以发现心肌梗塞的瘢痕、室壁瘤和心腔内血栓。 2．心肌病 肥厚性心肌病和扩张性心肌病均可用MRI进行诊断。 3．心内和心旁肿块 MRI能显示心包、心腔和心壁、大血管和纵隔，因此在诊断心内及心旁肿块时优于CT，当然超声心动图可用作筛选检查。 4先天性心脏病 MRI可提供一种非创伤性的不用造影剂的检查方法，但目前仍不能取代心血管造影和导管检查。 5．主动脉瘤 MRI诊断夹层动脉瘤优于CT，不用造影剂即可显示真、假腔及病变，范围和发现内膜破口。 肌肉骨关节系统 对四肢骨骨髓炎、四肢软组织内肿瘤及血管畸形有良好的显示效果。对股骨头无菌坏死是最为敏感的检查技术。MRI可清晰显示神经、肌腱、血管、骨、软骨、关节囊、关节液、及关节韧带，MRI对关节软骨损伤、关节积液、关节韧带损伤、半月板损伤、股骨头缺血性坏死等病变的诊断具有其它影像学检查无法比拟的价值。 肌肉骨关节系统 1．关节MRI可以清楚地显示关节软骨、肌肉和肌健，而且又是非创伤性技术，因此在膝关节检查中优于关节造影术和关节镜的检查。 2．髓腔MRI可清晰地显示原发肿瘤在髓腔内的改变及向周围侵袭的情况，因此在肿瘤分期时非常有用，对骨转移瘤的诊断也很敏感，可与核素检查媲美。 3．无菌坏死在诊断早期改变中，MRI优于核素检查、CT扫描及常规X线的检查。 4．软组织肿瘤MRI能提供有关肌肉、神经和血管受侵的信息。手术切除后，作一次MRI检查作为依据，可以在复查时评价有无肿瘤复发。 胸部 由于纵隔内血管的流空效应及纵隔内脂肪的高信号特点，形成了纵隔MRI图像的优良对比。MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大、占位性病变具有特别的价值。但对于肺内小病灶及钙化的检出不如CT。MRI对胸壁占位、炎症亦能很好地显示，如MR弥散和灌注技术对良、恶性器质病变的鉴别有独特的优势。 胸部 1．肺癌的分期 决定有无纵隔或肺门淋巴结增大，MRI比非增强的CT扫描优越。 2．纵隔肿块的诊断 MRI优于CT，这是因为它具备多方向平面扫描的特点，能揭示肿块与心脏大血管的解剖关系，提供手术切除可能性的信息。 3．肺内结节性病灶的诊断 MRI不如CT，但由于它能显示血管，所以在检查先天性肺隔离症（Pulmonary sequestration）时，能看到血供，从而确定诊断。 MRI和CT的比较 所用媒介 参 数 优 点 缺 点 C T X线 X线衰减系数 快、价格低 X线照射 钙化好、 软组织对比差 密度分辨率高 MRI RF T1、T2、N(H) 软组织对比好 钙化看不见 （共振） FOV、TR、 安全