课件：视网膜母细胞瘤影像学诊断及鉴别诊断.ppt

Coats disease in a 2.5?-year-old boy who presented with strabismus and red eye. 渗出性视网膜剥离 Coats病 其与视网膜母细胞瘤区别要点是：(1)Coats病较视网膜母细胞瘤发病年龄大。 (2)Coats病为单侧发病，视网膜母细胞瘤可双侧发病。 (3)Coats病钙化极少，视网膜母细胞瘤钙化率可达90％ 以上。 (4)Coats病增强检查时病灶无强化。 (5)病侧眼球无增大。 恶性黑色素瘤 是成人眼球内最常见的原发恶性肿瘤 85％发生于脉络膜，9％发生于睫状体，6％发生于虹膜。 分为球形、蕈伞形、周边浸润型三种。 恶性黑色素瘤 由于黑色素瘤内含有顺磁性物质——黑色素，缩短了T1和T2弛豫时间，因此MRI表现具有特征性—— T1WI呈极高或高信号、T2WI呈极低信号，增强扫描明显强化，伴出血或坏死，病变可不均匀。 在肿瘤继发的眼内损害如视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体内出血等，以及向眼外浸润方面。 恶性黑色素瘤 典型的黑色素瘤呈蘑菇形。肿瘤基底宽而颈细，诊断不难；不典型的黑色素瘤可呈半球形或平盘状。 鉴别:转移瘤、视网膜脱离、腺瘤和炎性病变等。 脉络膜血管瘤 为先天血管发育畸形，多见于青年人。伴有颜面血管瘤或脑膜血管瘤及青光眼者，称为Sturge-Weber综合征。 分为孤立性和弥漫性血管瘤，弥漫性者少见。 MRI表现典型: 孤立性血管瘤多发生于眼球后极部，呈梭形或椭圆形，T1WI与玻璃体等信号或呈略高信号，T2WI与玻璃体等信号或呈略高信号，增强后明显均匀强化。 T1W T2W T1W C+ 局限型 弥漫型 脉络膜转移瘤 脉络膜血运丰富，眼球内转移瘤多发生在脉络膜，约占眼球肿瘤的1／3，其中乳腺癌最多见，其次是肺癌，以及睾丸、前列腺、消化道肿瘤，常发生在眼后极部，相当一部分病人眼球病变的发生在原发病灶发现之前。因此，成人眼球的占位性病变一定要排除转移的可能性。 脉络膜转移瘤 MRI表现特点为： (1)各加权图像上均为稍高信号，无特征性信号变化。此与黑色素瘤不同。 (2)MR增强扫描病变表现为弧形和半圆形强化，与眼球壁呈广基底联系，边界不清。 (3) 增强后轻至中度强化。 治疗原则和方法 治疗原则 早发现、早诊断、早治疗，综合情况，制定个体化的治疗方案 尽量避免眼球摘除术，保存视力 治疗方法： 眼球摘除 外部放射治疗 化疗减容 局部治疗 基因治疗，球内注射，靶向治疗，单克隆抗体等 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 眼球壁：外、中、内三层 外层由前1/6的角膜和后5/6的巩膜组成 中层由脉络膜、睫状体、虹膜组成 内层分为两层，即色素部及神经部 眼球的内容物 晶状体、玻璃体、房水 1.眼球区 2.视神经鞘区 3.肌锥区 4.肌锥外区 5.筋膜外骨膜下区 该肿瘤是先天性肿瘤，平均诊断时间在18个月左右。 ●若肿瘤小，位于眼底周边，常不影响中心视力; ●若肿瘤位于后极部，体积虽小，仍可较早的引起视力减退，并可产生斜视或眼球震颤;若肿瘤充满眼内或视网膜广泛脱离，则视力丧失。 视神经盘 CT * * * * 视网膜母细胞瘤(retinoblastoma) LOGO 眼球正常解剖 眼球壁：外、中、内三层。 外层由前1/6的角膜和后5/6的巩膜组成。 中层由脉络膜、睫状体、虹膜组成。 内层分为两层，即色素部及神经部。 眼球的内容物： 晶状体、玻璃体、房水。 眼眶影像学解剖分区 影像学分区与临床有所不同，眼眶疾病尤其是肿瘤和类肿瘤病变的发生与眼眶影像学解剖区域有很大关系。 影像学解剖分区主要分为五个区域： 1.眼球区 2.视神经鞘区 3.肌锥区 4.肌锥外区 5.筋膜外骨膜下区 各分区的常见病变 （一）眼球区：视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、Coats病(渗出性视网膜炎)、脉络膜转移瘤等。 （二）视神经鞘区：视神经鞘瘤、视神经胶质瘤、视神经炎等。 （三）肌锥区：血管瘤、炎性假瘤、神经纤维瘤、横纹肌肉瘤等。 （四）肌锥外区：泪腺肿瘤及转移性肿瘤。 （五）筋膜外骨膜下区：血肿。 视网膜母细胞瘤 视网膜母细胞瘤（简称视母，Rb，Retinoblastoma）：视母是起源于视网膜内层神经上皮的恶性肿瘤。属于神经外胚层肿瘤，由于血供不足，易产生钙化复合体结构。 儿童最常见的眼内恶性肿瘤,90%发生于3岁以前。发病率约为1:18000至1