课件：营养与痛风课件.ppt

致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * ?遗传因素：国外报道有家族史占1/5 ?环境因素 ?饮食 ?疾病： 肥胖、高血压、慢性肾衰、 糖尿病酮症酸中毒、白血病 ?药物：利尿剂、水杨酸 ?其他：剧烈运动、酗酒、缺氧、手术、放疗、化疗 * 地区与环境 不同国家和地区的患病率不同。新西兰的Maori族和库克岛的Pukapukans族的患病率分别为10.4%和5.3% Nauru的男性64%有高尿酸血症 地区差可能与膳食结构和生活方式不同有关。 高原缺氧地区： 缺氧红细胞↑→RBC内HGPRT、PRPP及APRT等功能紊乱→内源性嘌呤产生过多→血尿酸水平↑ 缺氧→血中乳酸↑ →血液偏酸性→ 尿酸沉积 * 1．过度饮酒会引起痛风发病，以啤酒尤其明显.乙醇影响血尿酸水平的可能机制是: (1)饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物； (2)乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高，乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄； (3)过度饮酒造成血酮症，抑制肾脏对尿酸的排泄； (4)乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多； (5)有人认为饮用像威士忌类含铅的酒，使痛风发病的危险性增加了3倍. 2．减少摄食量也与痛风发作有关，因为饥饿时血浆乙酰乙酸和β羟丁酸水平增加，影响肾脏对尿酸的排泄. 3．豆制品与痛风的关系存在一些误解，根据我国及日本学者测试，大部分豆类的嘌呤含量不太高，依此断定豆制品嘌呤含量更少，从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品的说法.另一个间接证据是，常吃豆制品的出家人也很少有痛风.所以豆制品可以少量食用. * 未经治疗的患者从首次发作到慢性症状出现或可见痛风石形成需3-42年不等，平均为11.6年 * ?注：正常人嘌呤摄入量600-1000mg/d * GS血糖 * 果糖丰富的食物：果汁甜饮料、蜂蜜、苹果、梨、芒果等热带水果（一次性大量摄入，如每天超过1kg） * 慢性高尿酸血症肾病 中重度肾功能不全应给予低蛋白饮食 ?蛋白质 0.6g/kg?d ?优质蛋白 0.35g/kg?d ?无肥胖热能应充足 30-35kcal/kg?d * 痛风治疗可选苯溴马龙、别票醇、秋水仙碱、碳酸氢钠.需要在医师指导下用药，且需要每2周复查肝肾功能和血尿酸，以及时调整用药.缓解期可用中成药，如痛风定胶囊.最最重要是饮食控制，如控制得当，可逐步停服药物，且可预防复发.下面是我搜集整理的相关资料痛风患者的饮食注意事项 一、痛风病人应该吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒.低嘌呤食物:5谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；中嘌呤食物:肉类、豆类、海鲜；高嘌呤食物:豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类.痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下: 1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重.不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作. 2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等. 3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主.如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉. 4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出.痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内. 5.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除. 6.少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内. 7.禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风. 8.少用强烈刺激的调味品或香料. 9.限制嘌呤摄入.嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多.患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等. 10.不宜使用抑制尿酸排出的药物. 高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加，血尿酸浓度升高，反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低.控制饮食后，正常人血尿酸可降35．7ηmol/L(O．6mg/dl)左右，痛风患者也可降低59．5μmol/L(1.Omg/dl)左右.饮食因素是如何影响血尿酸水平的，目前已有一些合理的解释，包括: 1．过度饮酒会引起痛风发病，以啤酒尤其明显.乙醇影响血尿酸水平的可能机制是: (1)饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物； (2)乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高，乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄； (3)过度饮酒造成血酮症，抑制肾脏对尿酸的排泄； (4)乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多； (5)有人认为饮用像威士忌类含铅的酒，使痛风发病的危险性增加了3倍. 2．减少摄食量也与痛风发作有关，因为饥饿时血浆乙酰乙酸和β羟丁酸水