课件：乙状结肠癌护理查房.ppt

护理措施（术后） 疼痛 护理目标：患者疼痛缓解 护理措施： 1.评估患者疼痛的性质，程度。 2.加强心理护理，给予精神安慰。 3.咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。 4.指导患者放松的方法，以减轻患者对疼痛的感受性，减少止痛药的用量。 5.中度疼痛时，遵医嘱使用止痛药，并观察效果。 评价： 患者疼痛缓解。 护理措施（术后） 清理呼吸道低效 护理目标：患者能正确的咳嗽、咳痰 护理措施： 1、协助患者每2小时翻身拍背一次，并且教会家属如何正确有效的拍背，教会患者有效咳痰方法。 2、痰液粘稠可每日给予雾化吸入两次或者持续雾化，必要时给予吸痰。 评价：患者能自行将痰咳出 护理措施（术后） 引流效能低下 护理目标：保持引流管的有效引流。 护理措施： 1.术后六小时，生命体征平稳后改半卧位，并经常更换卧位，有利于引流，促使感染局限化 。 2.保持腹腔引流管引流通畅，定时挤捏引流管，并观察引流液的性质、颜色，量 。 护理措施（术后） 3 保持留置导尿通畅。 4每日更换引流袋，注意无菌操作。 5防止管道扭曲受压，滑脱，翻身时注意妥善固定引流管位置。 评价：患者引流管通畅，在位良好。 护理措施（术后） 皮肤完整性受损 预期目标：住院期间不发生褥疮。 护理措施： 1、观察病人骨突处皮肤情况。 2、做好晨间护理，保持床单位整洁，避免皮屑和大小便等刺激物刺激皮肤。 3、建立翻身卡，每2h起码翻身一次，翻身时避免拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤。 4、促进局部皮肤血液循环，白天温水擦浴一次，受压部位热毛巾局部按摩。 5、如有需要给患者使用气垫床。 评价：住院期间不发生褥疮。 护理措施（术后） 营养失调 护理目标：患者的营养状况得以维持或改善。 护理措施： 1、给予易消化优质蛋白、高维生素鼻饲流质饮食。 2、稳定病人情绪，加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。 3、遵医嘱给予肠道外营养，如补液等。 护理措施（术后） 4、定期称体重（观察病人营养状况），掌握数据的变化情况。 5、可自主进食后注意进食量，少量多餐。 6、每天定时监测血糖变化情况，维持血糖稳定，出现异常情况及时汇报医师，遵医嘱予以处理。 评价：患者的营养状况得以维持或改善。 护理措施（术后） 潜在并发症：感染 护理目标:患者未发生感染 护理措施： 1、严密监测生命体征的变化。 2、倾听患者的主诉，观察伤口周围有无红肿，伤口辅料有无渗液。 3、密切观察引流液的性质，及早发现感染的迹象 4、更换引流袋时严格无菌操作，防止感染。 5、协助做好各项基础护理。 护理措施（术后） 6、遵医嘱合理使用抗生素。 7、定时复查血象。 8、观察患者深静脉置管处有无红肿，如有潮湿应立即更换。 评价：患者未发生感染。 护理措施（术后） 潜在并发症：出血 护理目标：患者未发生出血 护理措施： 1.严密观察患者生命体征，心率，脉搏，呼吸，血压，并做好记录。 2.观察引流管量，颜色，性质。 3.遵医嘱正确使用止血药。 4.观察伤口敷料有无渗血渗液，及时通知医生进行更换。 评价：患者未发生出血 健康教育 1、避免高脂肪、低纤维饮食，避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免食用引起便秘的食物。。 2、定期检查，如大便隐血试验、内镜检查等。 3、适当运动，劳逸结合。 4、保持心情舒畅。 5、定期检查血常规，尤其白细胞和血小板计数。 6、遵医嘱定期复诊，如出现发热、腹痛等情况及时就诊。 ， 乙状结肠癌 护理查房 定义 1.大肠癌是结肠癌及直肠癌的总称，为常见的消化道恶性肿瘤之一。