课件：阴囊超声诊断概要.ppt

阴囊超声诊断概要 一、解剖 1、阴囊： 为腹壁的延续部，是一皮肤囊袋，由外及内分为皮肤、肉膜（1-2mm）、 包裹睾丸和精索的被膜，肉膜在正中线向深度发出阴囊中隔，将阴囊分为左右两部分。 2、睾丸： 扁卵圆形，左右各一，左侧较右侧低约1cm，分内外两面、前后两缘、上下两端，前段游离，后端与附睾和输精管起始端相接触，睾丸的血管、神经和淋巴管由此出入。睾丸表面为鞘膜脏层（浆膜），脏层深面有白膜（结缔组织膜，缺乏弹性，后缘深入睾丸形成睾丸纵膈）覆盖。 3、附睾： 位于睾丸上端及后外侧，分头、体、尾三部分，头部6-7mm，体、尾部1-2mm、不超过4mm。 4、精索： 为一对圆索状结构，从腹股沟管深环延至睾丸上方，主要由三层被膜包裹输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动静脉、淋巴管、神经丛和鞘韧带组成。 5、睾丸附件： 副中肾管(苗勒管)上端退化的残留物。 6、附睾附件： 为附睾头上方之一有蒂小体。借一细茎与附睾头相连。系中肾小管退化之残留物。 二、常见病超声诊断特点： 1、鞘膜积液：a、睾丸鞘膜积液，睾丸周围液性暗区，睾丸后缘无液性暗区；b、精索鞘膜积液，病变呈索形或圆柱形液性暗区，位于睾丸上方；交通性鞘膜积液，鞘膜腔连同鞘状突均为闭合，与腹腔连通，随体位变化，液性暗区变化。 2、精索静脉曲张：阴囊根部纵切扫查，见迂曲扩张管道回声，有时可延伸至附睾体尾部。左侧多见，内径大于2mm可以确诊，CDFI时乏氏动作更明显。 3、睾丸及附睾囊肿：附睾囊肿多发生于头部。 4、附睾炎：附睾重大，以尾部明显，回声减低不均匀，血流信号丰富，累及睾丸时，睾丸内可出现回声减低区，炎症严重时，可出现鞘膜积液及脓肿。 5、睾丸扭转：睾丸位置异常，睾丸内部回声早期无明显变化，随病情发展，精索增粗，附睾及睾丸增大，回声减低不均匀，患侧睾丸内无血流信号或血流信号减少。睾丸内出现无回声区，可提示睾丸组织坏死。 睾丸鞘膜积液 精索鞘膜积液 精索静脉曲张 附睾炎 睾丸扭转 睾丸肿瘤 睾丸肿瘤分生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤，以生殖细胞瘤多见，生殖细胞瘤又以精原细胞瘤为多见，回声减低，边界尚规则，血流信号丰富。 睾丸的血供：1、睾丸动脉（精索内动脉，起自腹主动脉，为睾丸及附睾血液供应的主要动脉）。2、输精管动脉和提睾肌动脉(起自腹壁下动脉）。3、睾丸静脉：睾丸静脉和睾丸动脉伴行于精索中，但静脉并非1条，而是由10—20条小静脉在精索内互相吻合形成蔓状静脉丛。