课件：儿童非霍奇金氏淋巴瘤治疗进展.ppt

淋巴母细胞性淋巴瘤 国外治疗经验： 德国 多中心协作组（BFM）于1990-1995年对105例儿童青少年T淋巴母细胞性淋巴瘤的病人采用急淋白血病的强烈方案。中位随访4.5年，估计5年 EFS 90%。 摘自：Reiter A, Schrappe M, Ludwig WD, et al.Intensive ALL-type therapy without local radiotherapy provides a 90% event-free survival for children with T-cell lymphoblastic lymphoma:a BFM group report.[J] Blood, 2000,95(2):416-421 Definitions of therapy arms in BFM protocola Lymphoblastic lymphoma ? 低危 Stages I and II 中危 Stages III and IV 高危 Residual tumor of 30% after phase I of protocol 1 (day 33) 5% of blast cells in bone marrow on day 33 of protocol I Persistent blast cells in cerebrospinal fluid on day 33 ? Tumor progression during protocol I Outline of therapy in protocol BFM–NHL-90 Lymphoblastic lymphoma ?低危组 诱导—巩固—维持 中危组 诱导—巩固—再诱导-维持（共2年治疗期） 高危组 按高危急淋治疗，需异基因骨髓移植。 BFM-90淋巴母治疗方案 药物 剂量 应用时间(天) 诱导期Ⅰ Pred (PO) 60mg/m2 1-28 VCR (IV) 1.5mg/m2(最大2mg) 8,15,22,29 DRN(IV) 30mg/m2 8,15,22,29 L-ASP（IV） 10000IU/m2 19,22,25,28, 31,34,37,40 BFM 90淋巴母治疗方案 诱导期Ⅱ CTX (IV) 1000mg/m2 43,71 Ara-C (IV) 75mg/m2 45-48,52-55, 59-62,66-69 6-MP (PO) 60mg/m2 43-70 MTX (IT) 12mg/m2 1,15,29,45,59 BFM 90淋巴母治疗方案 巩固期 M 6-MP (PO) 25mg/m2 1-56 MTX(24h IV) 5g/m2 (36hCF解救) 8,22,36,50 MTX (IT) 12mg/m2 8,22,36,50 BFM 90淋巴母治疗方案 再诱导期 DEX (PO) 10mg/m2 1-21 VCR (IV) 1.5mg/m2(最大2mg) 8,15,22,29 DNR (IV) 30mg/m2 8,15,22,29 L-ASP(IV) 10000IU/m2 8,11,15,18 CTX (IV) 1000mg/m2 36 Ara-C(IV) 75mg/m2 38-41,45-48 6-TG (PO) 60mg/m2 36-49 MTX (IT) 12mg/m2 38,45 BFM 90淋巴母治疗方案 Ⅰ、Ⅱ期的病人完成诱导Ⅰ和巩固M后，进入维持治疗，总疗程两年。 Ⅲ、Ⅳ期病人则需完成以上全部治疗后，行全脑预防照射，再进入维