课件：卵巢肿瘤影像诊断.ppt

CT 两侧卵巢多发囊肿物考虑双侧卵巢囊肿（巧克力囊肿？）可能性大 病理 双侧输卵管+右卵巢囊肿标本： 1.双侧输卵管积水。 2.（右卵巢）黄体血肿。 病例22（凌俪赞） 双侧附件区多个囊样融合肿物，囊壁厚薄不均，局部见壁结节突向囊内 女性，21岁 增强扫描呈囊壁及实性成分呈明显不均匀强化改变。腹膜及肠系膜弥漫性增厚，腹腔、肠系膜根部、两侧髂血管旁见多发大小不等结节。 CT诊断 双侧附件区囊实性肿物，考虑卵巢来源恶性肿瘤（卵巢癌？） 并腹膜、肠系膜广泛转移； 伴肠系膜根部及髂血管旁淋巴结转移可能性大。 病理 冰冻及常规： （大网膜）符合粟粒性结核病。 病例21（梁东菌） 双侧附件区见包块影，由多个囊性包块融合而成 囊壁厚薄尚均匀，增强扫描囊壁呈环形强化 女，29岁 腹腔可见大量积液 腹膜广泛增厚 右肺上下叶可见片状高密度模糊影，右肺中叶可见索条影；左侧胸膜增厚，未见胸水征 CT诊断 1.双侧附件区包块影伴腹膜广泛增厚及腹水影，结核与卵巢来源恶性肿瘤（囊腺癌）伴腹膜广泛转移尚需鉴别，以前者可能性稍大； 2. 右肺异常密度影，考虑炎性病灶（结核）可能性大。 病理 冰冻、常规： （腹膜结节）坏死性肉芽肿性炎，符合结核。 谢谢各位！ xyao 两个相连的巨大囊实性肿块 病理 （右卵巢）浆液性囊肿伴出血，囊壁纤维结缔组织增生及慢性炎。 （左侧卵巢囊肿）符合滤泡性囊肿。 浆液性囊肿 单房性充有浆液的囊肿； CT上表现为外形光滑的囊性肿块，密度均匀，CT值接近水。 子宫后方左右两侧均可见囊性肿物影，边缘清晰，囊壁光整，内可见带状分隔影；囊壁稍厚 病例15（张群芝） 女，36岁 增强扫描囊壁轻度强化 CT 双侧子宫底旁良性囊性肿物考虑为浆液性囊腺瘤； 不除外双侧卵巢囊肿。 病理 1.(右卵巢)符合巧克力囊肿。 2.（左卵巢）黄体囊肿及浆液性囊肿。 病例16（陆文杰） 临床：女，43岁； 检查发现盆腔包块2年余； 反复下腹隐痛、月经来潮半个月未干净。 当地医院复查B超提示：左盆腔实质性及囊性包块。 子宫直肠陷窝可见少量积液 子宫左缘可见大小不等多囊状，囊内为水样密度，囊壁厚薄较均匀 增强扫描呈 多环形强化 CT 考虑为子宫内膜异位症。 病理 左卵巢符合子宫内膜异位症 子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿） 病理： 异位的子宫内膜在雌激素和孕 激素的作用下，发生周期性出 血，形成单个或多囊肿，囊肿 内含陈旧血液，色似巧克力； CT表现：因出血时间而不同 可为水样密度，软组织密度以 至新鲜出血密度，囊内可有软 组织隔，囊壁可薄而均一或厚 而不规则； 特征性表现：大囊套小囊。 病例17（何秋娟） 临床 女，40岁。发热1周伴下腹痛3天10月28日出现下腹中度痛，呈持续性；无意中发现下腹部逐渐隆起，可扪及一质硬，约10X10CM大小近圆形的肿物。 B超：下腹部见不规则混合团块。 盆腔见多发囊性肿物，呈融合、粘连表现； 囊内呈水样密度，囊壁厚薄不均；部分囊内可见分隔及结节灶 增强：囊壁、囊内分隔及囊内结节不均匀强化 CT 盆腔囊性肿物考虑卵巢来源病变可能性大（粘液性囊腺瘤或腺癌）； 不除外合并感染或子宫内膜异位症可能。 病理 1、符合炎性肌纤维母细胞瘤，伴弥漫性浆细胞浸润。 2、（部分膀胱壁、被黏连肠段）均可见炎性肌纤维母细胞瘤伴浆细胞浸润。 炎性肌纤维母细胞瘤 2002年WHO软组织肿瘤分类中将MT定义为“由分化的梭形肌纤维母细胞组成的，常伴有大量浆细胞和（或）淋巴细胞的一种肿瘤”。 病理 分三型： 粘液/血管性：粘液背景中有血管和炎性细胞，类似肉芽肿或结节性筋膜炎； 梭形细胞密集型：致密的梭形细胞伴有炎症，可似纤维组织细胞瘤、平滑肌瘤或纤维肉瘤； 纤维型：致密斑样伴或不伴钙化，似硬纤维瘤或瘢痕。 病理学界刚开始认为它是非肿瘤性的，但现在已证实它是一种独立的间叶性肿瘤。大多属于良性，低度恶性少见。 CT表现 可发生于任何部位及器官； 多表现为软组织肿块样病变，呈现不同密度，提示不同组织类型混合存在； 周围可富含血管，发生粘连，压迫并浸润局部，可侵犯周围组织极似恶性肿瘤； 增强扫描呈均匀或不均匀中度至明显强化，较大病变显示中心坏死液化，可出现钙化。 需要鉴别的病种：纤维瘤病；纤维组织细胞瘤；平滑肌瘤。 病例18（王联荣） 子宫左侧实性肿物，密度均匀 女，50岁 增强扫描强化明显，不均匀，中心坏死液化 CT 盆腔内巨大实性肿块， 以卵巢来源的生殖细胞恶性肿瘤可能性大， 但不能排除卵巢或腹膜来源的间叶组织恶性肿瘤。部分层面肿块与直肠关系密切， 亦不排除直肠间质瘤。 病理 （子宫肿物）平滑肌瘤。 病例19（刘锦琼） 女，26岁 盆腔巨大软组织肿物影 增强扫描呈不均匀强化 CT 中下