课件：卫生学09第三章第4节职业肿瘤.ppt

* 3.职业性膀胱癌 化工行业：生产萘胺、联苯胺、和4-氨基联苯的。 制造业：以萘胺、联苯胺、为原料的染料、橡胶添加剂、颜料等。 电缆、电线行业：使用芳香胺衍生物作为添加剂。 联苯胺致膀胱癌的发病率为3%-71%。 此类肿瘤在职业性肿瘤中也占相当的地位。高危职业有： * 4.其他 苯致白血病多见于接触苯后数年至20年，短者仅4-6个月，长者达40年，以急性粒细胞性白血病最常见，也可引起红白血病。 氯乙烯致血管肉瘤多见于接触氯乙烯的清釜工，潜伏期10-35年不等。 * 四、预防职业性肿瘤的策略与措施 1.加强对职业性致癌因素的控制和管理 建立致癌物管理登记制度。 对环境中致癌物浓度进行经常性定期监测，准确估计人体接触水平。 改革工艺流程，加强卫生技术措施。 * 不接触或减少接触致癌物是预防职业癌的上策，属于一级预防，其效果最好。 公认的职业致癌物判明在生产环境中致癌物浓度，使其不超过容许浓度，加强工人个体防护，即可取得效果。 1.加强对职业性致癌因素的控制和管理 * 致癌因素不明时，加强生产环境通风排毒和个体防护。 改革生产工艺，减少粉尘烟雾，降低环境中有害物质浓度，提高自动化、机械化、密闭化的程度，生产者避免或减少直接接触已知的致癌因素。 1.加强对职业性致癌因素的控制和管理 * 2.健全医学监护制度 筛检方法易行且敏感。 可能检出肿瘤前期的异常改变或在早期阶段的肿瘤。 备有有效的干预措施足以降低“早期”肿瘤的发病率和死亡率。 对肿瘤高危人群进行医学监护： 尿沉渣脱落细胞涂片检查对早期诊断职业性膀胱癌。 * 3.加强健康教育提高自我防护能力 处理致癌物时，应严防污染厂外环境 工作服应集中清洗、去除污染，禁止穿回家 许多致癌物与吸烟有协同作用，应在接触人群中宣传戒烟。 * 4.建立致癌危险性预测制度 对人的观察 动物实验 阴性 可疑 阳性 阳性 可疑 阴性 危险预测 重复实验 制定措施 严格控制 流行病学监护 * 5.制定职业接触限值-石棉（温石棉） 国家 石棉纤维计数(f/ml) 挪威 0.1 瑞典 0.2 丹麦 0.3 英国、赞比亚 0.5 德、法、意、加 1.0 中国 0.8 , 1.5 * 5.制定职业接触限值-苯 国家 接触限值（TWA, STEL)(mg/m3) 澳大利亚 30 丹麦 30 芬兰 32 德国 26 日本 32，80 荷兰 30 瑞典 16，30 美国 30，75 原苏联 5 中国 40 * 5.制定职业接触限值-六种(mg/m3) 致癌物 MAC PC-TWA PC-STEL 氯甲醚类 0.005 砷 0.01 0.02 氯乙烯 10 25 煤焦沥青挥发物（苯溶物） 0.2（ACGIH） 0.15（NIOSH） B(a)P 0.005 0.0015 铬酸盐 0.05 联苯胺 0.5 1.5 Occupational Exposure Limits，OELs PC-TWA：时间加权平均容许浓度 permissible concentration-time weighted average MAC：最高容许浓度 maximum allowable concentration PC-STEL：短时间接触容许浓度permissible?concentration short?term?exposure?limit * 6.职业性肿瘤的化学预防 阻断剂 1.Ⅰ相代谢酶诱导剂：苯乙基异硫氰酸盐 2.多酚类：逆没石子酸 3.其他：姜黄素、去氢异雄甾酮 抗增殖剂 1.VitA酸/胡萝卜素 2.抗激素类：5-а还原酶抑制剂 3.抗炎剂：水杨酸钠、省胃酮、布洛芬等 4.6-葡萄糖醛酸脱氢酶抑制物 5.鸟胺酸脱羧酶抑制物 6.蛋白酶抑制剂 抗氧化剂 1.抗炎剂 2.抗氧化剂：SOD等 3.Ⅱ相代谢酶诱导剂 * VER（美多芬）使胃癌细胞逆转（电镜） 灌胃前 灌胃后 * 肝SMC-7