课件:玫瑰痤疮的发病机制及治疗进展.ppt

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课件:玫瑰痤疮的发病机制及治疗进展.ppt

* * * * 玫瑰痤疮的发病机制及治疗进展 玫瑰痤疮(acne rosacea),又称酒糟鼻,是一种常见的、累及面部皮肤血管及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。临床表现主要是面中部的一过性或持久性红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱、水肿伴面部干燥脱屑、灼热刺痛、肿胀及紧绷等不适。欧美国家很常见,发病率为1%~20%,瑞典报道的发病率为10%,英国的发病率为1.65/1000,女性占61.5%,其中80%的玫瑰痤疮患者年龄在30岁以上。国内尚缺乏发病率的报道。 单击此处可编辑内容,根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击编辑标题 神经肽,LL-37和VEGF等释放增加,影响血管舒张功能 天然免疫和获得免疫功能失调,导致AMP,神经肽,NO,ROS,VEGP等释放增加。 皮肤屏障功能受损,丝氨酸蛋白酶活性增强,LL-37合成增加 神经血管调节异常 皮肤屏障功能破坏 微生物等刺激 天然免疫激活 诱发因素:蠕形螨,紫外线,HP,食物,热,滥用激素等 2 3 4 1 单击编辑标题 单击编辑标题 红斑毛细血管扩张型 丘疹脓疱型 眼型 鼻赘型 NRSEC 治疗目标 清除皮损 减轻患者主诉 提高患者的满意度和生活质量 只要患者觉得玫瑰痤疮的临床表现和症状影响到他的生活,就应该进行对症治疗,而与症状的严重程度无关 具有较高循证医学依据的治疗 外用壬二酸 外用依维菌素 外用溴莫尼定 多西环素40mg/d 小剂量口服异维A酸 壬二酸 15%壬二酸,外用每天两次 可以降低KLK5的活性 主要针对丘疹和脓疱 对于毛细血管扩张无效 对于孕期妇女使用安全性好(B级) 唯一的副作用是一过性的轻到中度的烧灼感和刺痛。 伊维菌素 抗寄生虫 抗炎 具有双重作用 外用甲硝唑 0.75%+1%甲硝唑凝胶/软膏 需要2~10周起效 可以快速改善丘疹和脓疱 可以部分减轻红斑 适应症: 轻度的玫瑰痤疮可以作为单一治疗,中重度的作为联合治疗的一部分,维持治疗。 高质量的证据支持外用壬二酸、伊维菌素来治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮,并且外用伊维菌素的疗效优于外用甲硝唑。 溴莫尼定 α 肾上腺素受体激动剂 抗炎、抑制水肿 0.33%溴莫尼定凝胶,外用30分钟后起效 维持效果9-12小时 多西环素 唯一一个得到美国FDA批准用于治疗玫瑰痤疮的口服药 抗菌、不会使细菌产生耐药性 抑制免疫性炎症反应 40mg/d——抗炎剂量/亚抗菌剂量 异维 A酸 适用于各种类型的严重病例或顽固性病例,一般有三种方案: ① 标准剂量,(0. 5 ~1. 0) mg / (kg. d),仅用于暴发性玫瑰痤疮或鼻赘手术之前; ② 小剂量,(0. 1 ~ 0. 2) mg /(kg. d),对严重者可能有效,单疗程可能较长; ③ 微小剂量(2. 5 ~5. 0)mg / d,疗程约需 6个月。 具有较低循证医学依据的治疗 对于眼型的玫瑰痤疮可以考虑环孢素眼药膏 红斑型的玫瑰痤疮可以考虑光电设备治疗 丘疹脓疱型的玫瑰痤疮可以考虑小剂量的米诺环素(45mg/d)+外用壬二酸 物理治疗 激光被广泛用于红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的治疗,包括脉冲染料激光(PDL)、强脉冲光(IPL)、以及Dd:YAG激光。 一过性红斑 持久性红斑 首选治疗方案 外用a-肾上腺素激动剂 外用酒石酸溴莫尼定眼药水 如0.33%酒石酸溴莫尼定软膏 口服β-肾上腺素拮抗剂 IPL/DPL 避免诱发因素,温和的皮肤护理,局部清洁、保湿、SPF30+防晒 其它类型玫瑰痤疮的治疗 鼻赘型玫瑰痤疮采用CO2激光治疗疗效显著,还可以联合各种外科治疗,如手术切除、皮肤微晶磨削、激光消融、电外科手术等。 眼型玫瑰痤疮患者,需加强卫生并按压局部以促进血液循环,眼睛干燥者可尝试使用人工泪液。若病情较轻可外用激素联合抗生素软膏,或甲硝唑凝胶。睑缘炎较重且合并红斑的患者可口服抗生素。 首先,判断患者皮损类型 其次,对患者的病情进行严重程度评估 治疗方案的选择应基于病情严重程度,并且结合每一位患者的个体情况和具体需求。 轻、中度玫瑰痤疮的治疗,应着重于屏障修复、控制炎症、还原面部美观,避免外界刺激性因素,加强皮肤屏障功能的修复 对于中、重度的玫瑰痤疮,在上述治疗基础上,还需联合激光、手术等,避免病情加剧,最大程度的控制炎症及修复外观。 因此,对于玫瑰痤疮的治疗,应准确评估病情,个体化用药,适时联合激光以及手术治疗,积极采取多学科合作的方式,以期获得最佳治疗效果。 谢 谢 ! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设

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