课件：MDT护理查房.ppt

护理问题 护理措施 护理结局 感染 术后密切观察患者生命体征，观察患肢局部肿胀情况，保持切口敷料干结， 患者肺部感染较前好转感染 卧床期间防止肺部感染进一步加重，予Q4h鼻饲温开水200ml，加强翻身排背，雾化等排痰护理，必要时吸痰 留置尿管期间，做好会阴护理，及早拔除尿管，现患者已拔出尿管 护理问题 护理措施 护理结局 预防并发症：DVT、足下垂 注意观察患肢肿胀及末梢血运情况 术后早期进行踝、膝关节的主、被动屈伸以及早期下床活动，促进血液循环。 遵医嘱使用抗凝药物 注意双下肢保暖，以利于静脉回流 住院期间未发生DVT和足下垂 踝关节的摆放：患者平卧位时使足底与床面垂直，足尖向上居中，保持踝关节于功能位 踝关节背曲运动，外翻运动（踝泵运动） 间歇使用足托 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * MDT护理查房 昏迷患者气管切开的护理及康复护理 查房目的 ? 基本资料：7床，李远招，女，42岁，汉族，已 婚，原籍江西 ，自由职业者，无宗教信仰 ? 饮食习惯：不详 ? 社会因素：育有2儿1女，均在医院陪护由父亲照顾 经济状况：合作医疗，经济较困难， 目前已花费138707元 ? 过敏史：无 基本情况 现病史患者李远招，女，42岁，因“外伤致不省人事1天”于2018-1-5平车入住神经外一科。既往有2型糖尿病病病史。入院体查： T：36.5℃ P:110次/分 R：20次/分,BP:135/70mmHg。经病情稳定后拟“左桡尺骨粉碎性骨折”于1-23转入我科。 既往史：既往有“2型糖尿病”病史多年，具体不详,否认高血压病史及其他病史 家族史：否认家族中遗传病、传染病病史 诊断：1.双侧额颞叶及左丘脑多发挫裂伤??2.蛛网膜下腔出血? 3.脑室内积血 4.左桡尺骨粉碎性骨折 ?5.2型糖尿病 6.双下肺挫伤并感染 7.高脂血症 8.弥漫性轴索损伤 病史介绍 体查：神志浅昏迷 ，查体不能合作，刺痛无睁眼，无发音对答，刺痛肢体稍屈曲，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约4.5mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射迟钝，四肢肌力无法评估，肌张力正常 Autar评分：14（中危） Braden风险评分：11(高危） 1-5 体查：脑科观察无改变，气管切开套管固定正常，左上肢敷料干洁，右上肢肌张力增高，四肢肌力无法评估。肺部听诊无改变 Autar评分：15 Braden风险评分：11 2-27 体查：脑科观察无改变。1月10日ICU行气管切开术，气管切开套管固定正常，2月1日行左桡尺骨切开复位内固定术，左上肢伤口敷料干洁，2月16日查房右上肢肌张力增高，四肢肌力无法评估。双肺呼吸音粗，双肺可闻及痰鸣音 Autar评分：15（高危） Braden风险评分：11 2-16 检查 实验室检查结果无明显异常 CT检查 2018-01-06：双肺支气管血管束稍增粗，双肺上叶及下叶可见斑片状密度增高影模糊影 2018-02-02：双肺纹理稍增粗，右下肺见有斑片状模糊阴影，余肺未见明显实质性病变 2018-02-23：双肺支气管血管束稍增粗；右肺上叶及双肺下叶斑片状密度增高模糊影较前明显减少（炎性病变较前明显减少） 1-05入院，入院后病情加重,P135次/分,SPO2为82%,予转入NSICU，予护脑，控制血糖、脱水、补液等治疗 1-10 行气管切开术，术后转神经外一科继续抗感染、护脑、维持水电解质平衡、营养对症支持等治疗 1-23 病情较稳定转入我科,转入后完善术前检查 ，查CT提示：双肺炎症，双侧胸腔少量积液，考虑为肺部感染所致。予抗炎、消肿、促进骨折愈合药物、控制血糖等治疗，指导被动功能锻炼及排痰护理 ? 2-1 患者行左桡尺骨切开复位内固定术, 术后生命体征稳定，左上肢伤口敷料干洁，无红肿，无异常分泌物，继续对症治疗，指导被动功能锻炼 2-18至2-26 患者生命体征稳定，予气管切开套管堵管，堵管后痰液较多，与持续气