课件：IG临床运用解读.ppt

抗Scl-70抗体：是分子量为100KD的DNA拓朴异构酶I的降解产物，首先在皮肤弥漫型多发性系统性硬化症（PSS）患者血清中发现抗Scl-70抗体。因其主要见于硬皮病，且其相应抗原分子量为70KD，故取名为抗Scl-70抗体。PSS病人阳性率达30%～40%。虽然阳性率不高，但对PSS（SSC）有高特异性（特异性达100%）。有抗Scl-70抗体阳性表示病性进展较迅速，皮肤病变往往弥散广泛，易发生肺间质纤维化和指骨末端吸收。重症弥漫性PSS（SSc）中抗Scl-70抗体阳性率高达75％。有雷诺现象的患者存在抗Scl-70抗体，提示可能发展为PSS。抗Scl-70抗体与恶性肿瘤有明显相关。 阅读仪对生物芯片进行光学扫描，CMOS图像传感器将待扫描图像的光信号转变成电荷，然后通过模数转换器芯片将电信号转换成数字信号，此时反映芯片图像的光信号转变为计算机能够接受的二进制数字电子信号，最后通过USB接口送至电脑获得我们肉眼可见的芯片扫描结果图并进行贮存，分析软件再对上述获得的芯片扫描图像进行分析处理，并最终获得生物芯片检测分析结果。这为产品的定量或半定量检测提供了可能。 * 如何正确应用多肿瘤标志物的检测  No. 项 目 　 1 自身免疫性肝炎AIH 抗肝肾微粒体I型抗体（抗LKM-1）、抗肝特异性细胞质I型抗原抗体（抗LC-1）、抗可溶性肝/胰抗原抗体（抗SLA/LP） 2 原发性胆汁性肝硬化PBC AMA M2、M2-3E、 Sp100、PML、gp210 3 风湿病 　 Ro-52 G9 联合检测常用的自身抗体组合 ☆妊娠生育曾被列为SLE的禁忌症。目前，无脏器损害；细胞毒免疫抑制剂停药半年，激素仅用小剂量维持时，方可怀孕。 ☆出现病情活动时，需加大激素剂量，但地塞米松和倍他米松可以胎盘屏障，影响胎儿。 ☆妊娠前3个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂，可影响胎儿生长发育，导致畸胎。 ☆妊娠期合并SLE，存在流产、早产、死胎和诱发母体病情恶化的危险。故应避孕。 ☆母亲经胎盘过继给胎儿。临床上患儿母亲多患有SLE、SS或其他风湿性疾病。 ☆新生儿红斑狼疮（NE）表现为不可逆的、完全性房室传导阻滞。 ☆新生儿红斑狼疮（NE）患者的母亲二胎该病的发生率为15% -----《SLE诊断及治疗指南》 ☆儿童SLE伴严重肾损害较多，在SLE发病二年内即可出现肾衰竭，可高达67-82%。就诊时已有肾脏受累。 ☆儿童混合性结缔组织病，临床表现多样，症状不典型，极易误诊。 ☆熟悉儿童红斑狼疮临床的特点： 1）以发热、淋巴结肿大起病的SLE患儿，常被考虑为霍奇金病或淋巴结结核 2）以反复发作的荨麻疹起病可被误诊慢性荨麻疹 3）以关节炎起病者，特别是类风湿因子阳性的患儿，可被误诊为类风湿性关节炎 4）以发热、浆膜炎起病者，可被误诊为结核性胸膜炎、结核性腹膜炎。 5）以溶血性贫血起病者，可被误诊为原发性溶血性贫血 6）以血小板减少性紫癜起病者，可被误诊为原发性血小板减少性紫癜。 7）以肾病综合征起病者，可被误诊为肾病综合征。 8）中枢神经系统损害如颅内高压、精神症状 9）消化系统症状也很常见 这样的误诊在日常工作中常见，误诊的原因是对SLE不熟悉和缺乏警觉而没有做相关的检查 （简言之想到才能做到） 广州儿童医院过敏免疫风湿科 曾华松 肾病 妊娠影响胎盘功能、发育迟缓、流产或死胎。 ☆狼疮性肾炎患者初期症状表现不明显，常常被误诊为肾炎、肾病综合征或慢性肾炎，以至错过最佳治疗时机。 ☆狼疮性肾炎早期无特殊症状和体征，给早期诊断带来一定的困难，容易造成误诊。 ☆应用解热、镇痛药物后，患者在短期内临床症状得到改善，则满足于以往的诊断。 ☆基层医院误诊率高的原因，缺乏免疫学检查手段。 多指标联合检测提高检测率。 ☆《美国风湿病 狼疮性肾炎筛查、治疗及管理》：自身抗体检查。 以SLE为例，加深理解 一、常见的SLE临床症状：疲惫；头疼或其他不确定疼痛；低热；精神不振、抑郁，记忆力减退；胸痛；非特异性红斑。 二、发热待查的实验室诊断 非感染性病：结缔组织病、药物热（包括RA SLE 硬皮病 肝病） 发热持续，体温多次超过38.3度，经过至少一周细致检查，仍不能确认的一组疾病。 有没有想过测定自身免疫性抗体？ 88%的SLE在确诊几年前就出现相关抗体阳性。 抗ANA和抗RO在疾病确诊9-10年前就可检测到 抗ds-DNA在确诊前2.5年可检测到。 抗Sm和抗RNP在确诊前