课件：IgA肾病课件.ppt

肾风（IgA肾病）中医护理方案临床应用实践 如东县中医院 黄海霞 一 常见证候分析 （一）气阴两虚证：主症：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于1.0g/24h）或兼有少量异形红细胞尿。次症：腰酸、乏力，口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。舌脉象：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。肾病理改变（可参考）：功能健全的肾单位数目减少和足细胞受损。 （二）脉络瘀阻证 ：主症：持续性镜下异形红细胞尿。次症：腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹爪纹路，肌肤甲错。舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。肾病理改变（可参考）：肾微小血管（血流）损伤的表现。 （三）风湿内扰证：主症：尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h）或兼有异形红细胞尿。次症：水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。舌脉象：脉弦或弦细或沉，苔薄腻。肾病理改变（可参考）：肾固有细胞增生及炎细胞浸润，新月体形成、袢坏死。 二 常见症状/证候施护 病情观察 生活起居 饮食护理 用药护理 情志护理 常见症状/证候施护 病情观察： 血压--监测血压，观察有无眩晕、头痛、呕吐、视物模糊等。 尿液--观察尿液颜色、性状、量、尿泡沫多及消散时间 腰酸腰痛--观察腰酸腰痛性质、部位及伴随症状 水肿--评估水肿程度、部位、消长规律，监测体重、腹围、出入量等 常见症状/证候施护 生活起居 保持口腔、皮肤、会阴部清洁 适当运动、增强体质，如八段锦等 指导患者自我按摩足三里、肾俞等穴 提供良好休养环境，起居有常、避风寒、防外感 常见症状/证候施护 饮食护理 （一）辩证施膳指导 肾气阴两虚证---宜食益气养阴之物。忌辛辣、生冷、油腻之品。可选用莲子、红枣、山药、木耳等食物。 肾络瘀痹证---宜选用活血散结、补气行气的食物，可选用山楂、香菇、大蒜、葱、姜等。 风湿内扰证---以祛风除湿为主，少食肥甘厚味，忌过饱。可选用薏苡仁、冬瓜、茯苓、丝瓜、苦瓜等。肾风病出现肝风内扰时，更应重视低盐饮食。饮食中也可适当补充增强机体免疫力的食物。 （二）肾风病（3期以上）---宜选择优质低蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、奶等。 （三）水肿患者---无盐或低盐饮食，控制饮水量，出入平衡 （四）辩证施茶---玉屏风茶、玉米须茶、枸杞麦冬茶等。 常见症状/证候施护 用药护理 口服用药--指导患者正确服用中药饮片等，减轻胃脘部不适 注射用药--严格按规范要求静脉用药，避免不良反应 外用中药--遵医嘱使用外用中药，如中药灌肠、中药足浴、中药贴 敷、中药涂药等 用药效果--评估用药效果及不良反应 常见症状/证候施护 情志护理 疏导患者不良情绪，化郁为畅 有效护患沟通，给予心理支持 鼓励患者回归社会，承担力所能及的活动 辩症状/证候施术 症状 泡沫尿 水肿 头晕 高血压 夜尿增多 腰酸腰痛 其他 辩症状/证候施术 泡沫尿---预防六淫邪气的侵袭 气虚、阳虚证为主： 艾条温和灸 艾柱隔姜灸 以强肾固本 辩症状/证候施术 泡沫尿---预防六淫邪气的 穴位贴敷 取穴:双侧膏肓、大椎穴等4-6小时，隔日一 次，以辅助正气 风寒袭肺所致咳嗽：取穴：双侧肺俞、脾俞、膏肓、心俞等，每次4小时，每日一次 水肿 辩症状/证候施术 脾肾气虚和脾 肾阳虚 艾条温和灸 以温补脾肾 行气化水 大黄粉穴位贴敷 取穴：神阙 抑制肠内水分吸收,减轻肿胀,避免口服对脾胃功能的影响 中药足浴 治疗 利水消肿活血化瘀 皮肤瘙痒者：皮炎洗剂 湿敷后，局部涂黄芩油膏 清热祛风、化湿止痒、活血消肿的功效 头晕高血压 辩症状/证候施术 耳穴埋豆 主穴：降压沟 肝阳上亢者：加肝、肾 心肾不交者：加心、肾神门 穴位贴敷 取穴：涌泉穴 既有降压又有改善睡眠作用 穴位按摩 头痛者：取百会、印堂、太 阳、风池穴 呕吐者：取中脘、足三里 内关、合谷穴 腰酸腰痛 辩症状/证候施术 穴位贴敷： 取脾俞、肾俞、足三里 双侧交替贴敷 穴位按摩： 取脾俞、肾俞、 腰眼穴等 腰酸腰痛 辩症状/证候施术 耳穴埋籽 取肾、腰骶 椎、皮质下 神门穴等； 肾穿刺术后，加输尿管、膀胱穴等 中药足浴 温经活血，通络止痛 中药灌肠 每日一次。2 周1疗程 辩症状/证候施术 夜尿增多：艾条温和灸，取肾俞、命门、 关元、三阴交等 失眠者：耳穴埋豆，取心、肾、神门、交感等 脾胃虚弱，寒性泄下者，给予吴茱萸粉穴位贴敷，每日一次，每次8小时 乏力者：给予益肾健脾的中药穴位贴敷，取脾俞、肾俞、足三里、三阴