课件：病理学基础第六章常见疾病1-3节分析.ppt

肺淤血 水 肿 右心 代偿肥大 体循环 淤血水肿 二尖瓣 关闭不全 左房收缩期血液返流 左室舒张期血量增多 左室代偿性扩张肥大 血液动力学改变 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） 听诊：心尖区全收缩期吹风样杂音 X线：左右心房、心室均肥大扩张, 球形心 临床表现： 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） 肺静脉淤血 肺动脉压↑ 左心房失代偿(肌源性扩张) 右心室代偿(扩张、肥大) 左心房代偿 (紧张性扩张肥大) 右心室失(肌源性扩张)代偿 二尖瓣狭窄 三尖瓣相对关闭不全 右心房淤血 上、下腔V淤血→全身静脉淤血 二尖瓣关闭不全 左房血↑ 收缩期 左室血↑ 舒张期 左室容积负荷↑ 左心室失代偿 左房血入左室受阻 舒张期 二尖瓣病变血流改变小结 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） (3) 主动脉瓣狭窄 原因：风湿性主动脉瓣炎，少数先天性发育异常或AS→瓣膜钙化 常与二尖瓣病变合并→联合瓣膜病变。 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） 肺淤血 水 肿 右心 代偿肥大 体循环 淤血水肿 主动脉狭窄 左室排血受阻 左室肥大 血液动力学改变 左心衰 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） 体征：心绞痛、脉压减小、 听诊：主动脉瓣区喷射性杂音 X线检查：心脏呈靴形。 临床表现 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） (4) 主动脉瓣关闭不全 原因：风湿病、SBE、主动脉AS和梅毒性主动脉炎。 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） 左室舒张期血液增多 左室代偿性扩张肥大 肺淤血 水 肿 右心 代偿肥大 体循环 淤血水肿 主动脉关闭不全 血液动力学改变 左心衰 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） 临床表现： 脉压增大 周围血管体征(水冲脉、股动脉枪击音) 听诊：主动脉瓣区舒张期杂音 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） 狭窄（心缩期） 关闭不全（心舒期） 主动脉瓣 左心室血液排出受阻 左室血量↑，负荷↑ 肺淤血 肺动脉高压 右心衰竭 全身静脉淤血 主动脉部分血液返入左室 左室代偿肥大 左室失代偿 主动脉病变血流改变小结 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） 左 房 左 室 肺淤血 水 肿 右心 代偿肥大 体循环 淤血水肿 主动脉瓣关闭不全 主 动 脉 瓣 狭 窄 二 尖 瓣 狭 窄 二尖瓣关闭不全 主动脉 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） 枭眼细胞 “枭眼细胞” 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） 风湿小体- Aschoff cell 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） 小的疣状赘生物 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） 1-2mm,灰白色，半透明，附着牢固，不易脱落， 主要成分为血小板和纤维素形成小血栓。 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） 绒毛心 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） 心包积液 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） 二尖瓣狭窄 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） 感谢聆听！ 4.发病年龄: 5~15岁（6~9岁高峰） 5.临床表现：急性期： “风湿热”------体温↑ 心脏炎、关节炎、皮肤改变 WBC ↑、血沉↑，抗“O”↑， 心电图P-R间期↑。 6.性质：结缔组织病，胶原病 7.预后：反复发作→慢性心瓣膜病、心肌纤维 化、心包炎 一、概述： 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师） 一、病因与发病机制 一般认为其发病与A组溶血性链球感染（咽峡炎、鼻窦炎、扁桃体炎）有关： 1.发病前期2-3周常有A组溶链感染史； 2.患者血清中抗“O”升高，抗链球菌激酶、抗链球菌透明质酸酶也升高； 3.发病地区和季节与溶链感染一致； 4.用抗菌素预防链球菌感染，也降低风湿病发病率。 但不是链球菌直接作用所致，而是链球菌的M蛋白与心肌纤维等有共同抗原导致交叉免疫反应：