课件：心源性晕厥.ppt

（三）临床意义 2、血液中存在异常血红蛋白衍生物 （1）先天性家族性高铁血红蛋白，特发性阵发性高铁血红蛋白血症 （2）药物或化学物质引起继发性高铁血红蛋白血症 （3）药物或化学物质引起硫化血红蛋白血症 晕厥 syncope 定义 晕厥或昏厥是指突然发生的，短暂的意识丧失，系一时性的大脑供血或供氧不足所致，恢复较快。与昏迷不同，后者意识丧失时间较长，恢复缓慢而困难。 （一）发生机制 脑组织对血液的需要量占心排血量的1/6，耗氧量占20%，脑细胞储藏物质的能力差，脑血流中断8-10秒，即晕厥，所以易受缺血的影响而导致功能障碍。各种类型晕厥发生机制是低氧性脑功能中断。 （一）发生机制 1、心排血量减少 2、周围血管阻力降低或丧失：血压降低导致脑供血不足 3、脑血管阻力增高 （二）问诊要点 1、年龄 老 年：高血压、AMI、SSS、脑血管病 中青年：血管抑制性晕厥、先心病、主动脉瓣狭窄、 肺动脉高压。 2、诱因 血管抑制性晕厥：激动、疼痛、见出血、疲劳、 睡眠不足 心脏病：体力劳动 低血糖：饥饿、空腹 （二）问诊要点 3、与体位关系 血管抑制性晕厥，颈静脉窦晕厥——立位或坐位 直立性低血压——卧位突然起立时 颈动脉窦晕厥——头部转动时 排尿晕厥——青壮年男性夜间睡眠醒后排尿 低血糖、高血压、心源性晕厥——与体位无关 （二）问诊要点 4、呼吸运动关系 咳嗽晕厥 过度换气所致晕厥：呼吸性碱中毒所致 5、发生速度 快——直立性低血压 慢——过度换气、低血糖 （二）问诊要点 6、发作时表现 时间数秒至数分钟——颈动脉窦晕厥，血管抑制性晕厥 直立性低血压 几分钟——低血糖、癔病、过度换气 显著四肢抽搐——癫痫 强直阵挛性抽搐——心跳骤停 手、面部麻木，手足搐搦——过度换气 不规则抽动、全身痉挛，又无意识丧失及脑电图改变——癔病 （二）问诊要点 7、晕厥后表现：发作后意识模糊、无力、头痛 ——血管性、过度换气、颅脑损伤后。 8、伴随症状 伴植物神经功能障碍：面色苍白、出冷汗、恶心、乏力 ——血管抑制性晕厥、低血糖 伴抽搐——中枢神经系统疾病，心源性 伴心悸、呼吸困难、胸痛——心源性 伴呼吸深快、手足发麻、抽搐——过度换气、癔病 伴头痛、呕吐、视听障碍——中枢神经系统疾病 伴发绀、水肿、杵状指——心肺疾病 （三）临床意义 1、血管舒缩障碍所致晕厥 各种刺激，通过迷走神经反射，作用于大脑皮质，影响丘脑下部和血管调 节中枢，引起短暂的内脏和肌肉小血管扩张，血压下降、回心血量减少。 血管抑制性晕厥：多有明显诱因：剧痛、恐惧、精神过度紧张、见 血。常发生于坐位和立位，发作时血压下降，心率慢，面色苍白， 恢复快，无明显后遗症多见于体弱的年轻女性 直立性低血压 颈动脉窦晕厥 排尿性晕厥：20-30岁男性夜间排尿后突然晕倒，意识丧失，持续1- 2分钟，自行苏醒，无后遗症。 咳嗽晕厥：40-60岁男性，有慢性肺病，剧烈咳嗽后突然发生。 舌咽神经痛所致晕厥 （三）临床意义 2、心源性晕厥 任何原因导致心排血量急剧减少或暂停，使脑缺血缺氧而发生晕 厥者称为心源性晕厥。 （1）急性心脏排血受阻 ?严重的瓣膜狭窄 ?心房内占位病变脱落，阻塞瓣膜口 ?心室流出道梗阻 ?心脏压塞 ?主动脉夹层动脉瘤扩展 （2）心律失常 心动过速：HR190次/分 心动过缓：HR40次/分 （三）临床意义 3、脑源性晕厥 由于脑血管或主要供应脑部血液的血管发生循 环障碍，导致一时性脑供血不足。 （1）脑血管病变 （2）多发性大动脉炎 （3）偏头痛（基底动脉性） （4）慢性铅中毒性脑病 （三）临床意义 4、代谢性与血液性因素所致晕厥 （1）缺氧环境 （2）低血糖症 （3）过度换气综合征 （4）严重贫血 5、精神因素所致晕厥：癔病 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 1、肺源性呼吸困难 气道阻塞：哮喘、肺气肿、气道炎症、