课件：眩晕、晕厥、意识障碍详解.ppt

5.谵妄 精神异常、定向力丧失、错觉、幻觉 躁动不安、言语杂乱 以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调状态 概念 表现 意义 急性感染发热期 急性酒精中毒 某些药物（如：颠茄类）中毒等 伴随症状 1.意识障碍伴发热： 先发热后有意识障碍可见于重症感染性疾病；先有意识障碍后有发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等； 2.意识障碍伴呼吸缓慢： 是呼吸中枢受抑制的表现，见于吗啡、巴比妥类、有机磷农药等中毒，银环蛇咬伤等； 3.意识障碍伴瞳孔散大： 可见于颠茄类、酒精等中毒及癫痫、低血糖状态等； 4.意识障碍伴瞳孔缩小： 可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷农药等中毒。 5.意识障碍伴心动过缓： 可见于颅内高压症、房室传导阻滞及吗啡类等中毒； 6.意识障碍伴高血压： 可见于高血压脑病、脑血管意外、肾炎等。 7.意识障碍伴低血压： 可见于各种原因引起的休克。 8.意识障碍伴皮肤粘膜改变： 出血点、瘀斑和紫癜见于严重感染和出血性疾病， 口唇呈樱桃红提示一氧化碳中毒。 9.意识障碍伴脑膜刺激症： 见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血等。 问诊要点 1.起病的急缓，发病前后的情况，意识障碍的进程，诱因等。 2.相关的伴随症状。 3.有无高血压、糖尿病、心、肝、肾、肺等疾病 有无服毒及毒物接触史。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 诊断学 教学目标 1.熟悉眩晕的概念、发病机制及临床表现， 了解伴随症状及问诊要点。 2.熟悉晕厥的概念及病因、发病机制及临床表现， 了解伴随症状及问诊要点。 3.熟悉意识障碍的概念及病因、发病机制，掌握临床表现，了解伴随症状及问诊要点 定 义 眩晕是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观平衡障碍，一般无意识障碍。 主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可由其他系统或全身性疾病而引起。 发生机制 1、周围性眩晕 梅尼埃病： 可能由于内耳的淋巴代谢失调、淋巴分泌过多或吸收障碍 迷路炎:常由中耳病变破坏迷路的骨壁引起。 药物中毒性： 是由于对药物敏感内耳前庭受损。 晕动病： 坐车、船，内耳迷路受到机械性刺激引起前庭功能紊乱。 椎基底动脉供血不足：动脉变窄内膜炎症所致。 2、中枢性眩晕（脑性眩晕）： 是指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变引起的眩晕 （1）颅内血管性疾病：椎基底动脉供血不足 （2）颅内占位性病变：听神经纤维瘤 （3）颅内感染性疾病：小脑脓肿 （4）颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：延髓空洞症 （5）癫痫 3、其他原因的眩晕 （1）心血管疾病：低血压、心动过速 （2）血液病：贫血、出血 （3）中毒性：尿毒症、严重肝病 （4）眼源性：眼肌麻痹、屈光不正 （5）头部或颈椎损伤后 （6）神经症 伴随症状 1.眩晕伴耳鸣、听力下降者： 见于前庭器官疾病、第八脑神经病及肿瘤 2.眩晕伴恶心、呕吐： 可见于梅尼埃病、晕动症 3.眩晕伴共济失调： 可见于小脑、颅后凹或脑干病变 4.眩晕伴眼球震颤： 可见于脑干病变、梅尼埃病 问诊要点 1.发作时间、诱因、病程、有无复发性特点 2.有无发热、耳鸣、听力减退 3.有无急性感染、中耳炎、颅脑外伤 有无晕车、晕船及服药史。 晕 厥 定 义 晕厥(syncope)亦称昏厥，是指由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。 发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。 病 因 1.血管舒缩障碍： 体位性低血压 2.心源性晕厥： 最重的是阿－斯综合症（Adams－stokes）严重的心律失常 3.脑源性晕厥：脑动脉粥样硬化 4.血液成分异常：低血糖 发生机制和临床表现 1.血管舒缩障碍 (1)单纯性晕厥（血管抑制性晕厥）：各种刺激引起迷走神经反射 血管扩张 回心血量减少 心输出量减少 血压下降 晕厥发生 (2)直立性低血压（体位性低血压）： 长期站立于固定位置或长期卧床者服,用某些药物,全身性疾病 (3)颈动脉窦综合征 (4)排尿性晕厥 (5)咳嗽性晕厥 (6)其他因素：如剧烈疼痛 发生机制和临床表现 2.心源性晕厥：心脏排血量突然减少或心脏骤停，导致