课件：病例汇报模板.ppt

病例汇报 哈尔滨市第一医院泌尿外科 病人资料 患者: 男，57岁 身高：175cm，体重：80kg 病史 主诉：右肾癌术后五年，发现左肾上腺占位一周。 现病史：患者五年前因右肾癌在当地医院 行右肾根治性切除术，术后未复查，一周前在北大三院行泌尿系超声检查示：左肾上腺区可见大小8.9x7.6cm多发包快，患者无腰腹部疼痛、无肉眼血尿、无手脚麻木病史。 既往、个人史 否认肝炎及结核传染病史。否认高血压、糖尿病、脑梗病史。无输血史。否认有食物及药物过敏史。预防接种史不详。 体格检查 体温 36.5℃，脉搏 78次/分，呼吸 20次/分，血压130/76mmHg。 无向心性肥胖，皮肤无紫纹。 腹软，未触及包块。双肾区无叩痛。 化验检查 血常规：白细胞 4.30×109/L 血红蛋白 138g/L 化验检查 生化: 肌酐 77 umol/L 钾 4.0mmol/L 化验检查 凝血机能基本正常 肿瘤相关标志物正常 心脏彩超 左室射血分数：65% 结论：心内结构未见明显异常 本病例诊断 左肾上腺肿瘤（转移癌可能） 术式 腹腔镜下左肾上腺肿物切除术 谢 谢！