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猫口腔溃疡性疾病必威体育精装版及最佳治疗法 姚海峰 兽医外科博士 猫口腔溃疡性疾病一直是困扰国内兽医的一大难题。常规的保守疗法很难治愈猫的此类疾病，有关于此病的发病原因，大部分人一直认为是由猫白血病病毒感染后引发。笔者通过查阅大量的国外文献后发现国外多数学者认为猫白血病病毒与猫慢性牙龈炎无相关性，而与猫艾滋病病毒感染有相关性。对20例病例的治疗研究显示：采用拔除前臼齿和臼齿的方法能够起到很好的治疗效果，治愈率达90％（18/20）。关键词：猫慢性牙龈炎、Felv、FIV、肉芽肿、拔牙术、口腔溃疡。 图1：严重猫慢性牙龈炎。牙龈、舌下、咽部大面积增生、溃疡、充血，并有大 量的脓性分泌物。舌面上亦可见大面积的溃疡。 一、介绍： 猫口腔发炎溃疡性疾病是犬猫临床中非常常见的疾病之一。Frost William 和Grufydd-Jones 分别在 1986年和1991年的临床报告中都是这么认为的。其主要症状表现为：流涎、口臭、咀嚼和吞咽疼痛、体重下降、精神沉郁；临床检查可见牙龈红肿、增生、口腔粘膜、咽部或舌面溃烂；严重的病例发病部位可以包括牙龈、咽喉部、舌、软腭等整个口腔；一般情况下病变以最后臼齿周围为重。猫的这种口腔发炎性疾病最早是在1977年由Gaskell 和 Gruffydd-Jones首先报道的。当时称这是种猫的“不可治愈性口炎”（Untreatable Feline Stomatitis），而现在描述这种病的专业术语为：单纯性慢性牙龈炎或是牙龈炎/口炎/咽炎综合症。在对增生的牙龈组织进行组织病理学切片时，发现大量的浆细胞、淋巴细胞浸润；因此我们也将这种口腔疾病称为“浆细胞/淋巴细胞性牙龈炎和咽炎”。另外也有学者称此病为：猫的非特异性口炎。在国外的文献或是正式发表的书刊上没有用“肉芽肿”来命名这种猫的口腔疾病，原因是其增生的牙龈组织在组织病理学上并不符合肉芽肿的病理学特征。因此我觉得使用“肉芽肿”这一术语描述猫的这类口腔病变不是很合适。而应该使用：单纯性慢性牙龈炎或是牙龈炎/口炎/咽炎综合症或浆细胞－淋巴细胞性牙龈炎和咽炎或猫的非特异性口炎比较适合。Knowles等在 1989提到：猫患慢性牙龈炎的临床症状要比其他任何动物患此类疾病时的临床表现严重的多。这点充分说明了猫在口炎这种疾病上所表现出的特殊性和脆弱性。 二、症状和分级： 1．临床症状主要有：流涎、口臭、咀嚼和吞咽疼痛、体重下降、精神沉郁；临床检查可见牙龈红肿、增生、口腔粘膜、咽部或舌面溃烂；严重的病例发病部位可以包括牙龈、咽喉部、舌、软腭等整个口腔；一般情况下病变以最后臼齿周围为重。 HYPERLINK /showpic.html \l blogid=489f69ea010006wburl=/orignal/489f69eab7a8d36f1a5fb \t _blank 图2：典型的猫慢性牙龈炎病例。可见长期流涎， 其下颌部、胸前、前肢等处粘满了已经变干的唾液。 2．依据猫牙龈炎的发病程度和口腔病损的类型将猫的牙龈炎分为4级。这个分级最早是由Water等 在1993提出的。 0级：正常齿龈。 1级：轻度牙龈炎，在齿龈边缘能见到个别地方充血，无组织增生。 2级：中度牙龈炎，牙龈充血但是无增生迹象和/或牙龈溃疡。 3级：严重牙龈炎，伴有龈缘充血红肿，牙龈增生、溃疡；牙周疾病症状，如：形成牙周袋、牙槽萎缩和牙齿松动。 4级：极严重的牙龈炎,表现为极严重的齿龈充血红肿、增生和/或整个齿龈溃疡出血；咽喉炎、舌炎、牙松动和龈缘变脆易碎。 三、病因：促进猫口炎和齿龈炎发展的因素主要有：饮食、口腔形态、口腔卫生护理、特定的遗传学特性（例如Abissinian, Persian 和 Maine Coons等品种猫的青年性齿龈炎)和全身性感染性疾病，例如感染猫艾滋病病毒（FIV）、猫白血病病毒（FeLV）、疱疹病毒、杯状病毒和猫瘟病毒等；另外当出现糖尿病、肾衰、全身性红斑狼疮时，同样可以有口腔溃疡发生；还有一种猫的嗜酸性肉芽肿也可引起口腔粘膜损伤。某些真菌感染同样也能引起口腔粘膜的病变。尽管有很多种因素，但是急性引发慢性猫慢性牙龈炎的病因现在仍然不明。有人猜测可能与免疫介导因素连同对口腔细菌性抗原高敏感性有关。近年多项研究表明：感染FIV的猫约50％～80％的单纯表现慢性牙龈炎或伴随其它的疾病出现。并且有人认为感染猫爱滋（FIV）后最常见的后果为慢性牙龈炎。(Knowles et al 1989, Shelton et al 1989, Yamamoto et al 1989, Gruffyd-Jones 1991, Waterset al 1993, Harvey 1994, Hartmann 1998, Willis 2000, Hartmann 2005)。在另外一份研究报