课件：查房眶蜂窝织炎.ppt

眶蜂窝织炎 病情介绍 患者陈海洋之子，85天，发热4天，眼周红肿，无分泌物，鼻塞1天，流涕，黄白色粘稠状，张开呼吸 查体 一般状态欠佳，全身浅表淋巴结未触肿大； 左侧眼睑及眶周红肿； 皮温升高，结膜充血； 左侧颊部可触及肿胀，有压痛； 眼球活动自如，瞳孔等大同圆； 对光反射良好 眶蜂窝织 一.定义 二.临床表现 三.处理原则 四.护理措施 定义 特点:1、病变不易局限，扩散迅速； 2、炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化 脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。 3、溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，有时能引起败血症。 4、由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，由比较容易局限为脓肿。 眶内蜂窝组织炎: 是眶内软组织的急性炎症，属于眼眶特异性炎症的范畴，发病急剧，严重者可波及海绵窦而危及生命。 右眼蜂窝组织炎，眼睑充血，高度水肿 皮下蜂窝组织炎 足部坏死性筋膜炎 蜂窝组织炎恶化成坏疽，不得不截肢 临床表现 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 眶蜂窝组织炎临床常见有以下几种类型： 1、隔前蜂窝组织炎 其主要表现为眼睑充血、水肿，疼痛感不甚严重，瞳孔及视力多不受影响，眼球转动多正常。 2、隔后蜂窝组织炎 又称眶深部蜂窝组织炎，表现为： 1.起病急，常有发热，头痛等全身不适表现； 2.眼眶疼痛，眼球转动痛； 3.眼睑红肿，发硬，静脉扩张，睑闭合不全； 4.球结膜高度水肿，甚至可突出于睑裂外； 5.不同程度视力下降； 6.眼球向正前方突出，眼球运动受限或固定； 7.视乳头充血，水肿，视网膜出血，视网膜静脉充血扩张； 8.后期形成眶内脓肿，近眶缘可出现波动感。 辅助检查 实验室检查 血常规 白细胞增加； 脓肿穿刺或脓液涂片 明确病菌； 药物敏感试验 疑有脓毒血症或菌血症。 影像学检查 进一步了解组织感染情况。 Ｘ-线照片。 超声波或ＣＴ检查可为临床诊断提供帮助。 处理原则 局部治疗：50％硫酸镁溶液--适用于初起者，应在在48小时内用硫酸镁溶液加温水袋热敷，48小时外冷敷。外敷的时间每次15分钟左右，由于硫酸镁具有高渗、消肿、止痛、的药理作用，故应用于临床，收到比较满意效果。 1.药物治疗：大量广谱抗菌素，酌情使用皮质类固醇。 2.局部热敷，透热疗法，保护角膜。 3.治疗原发化脓源。 4.手术治疗：脓肿形成后切开排脓引流。 用药原则 1.早期病情较轻的病例，以口服或肌注青霉素、氟哌酸、红霉素等１-２种抗生素为主，适当口服皮质类固醇及维生素类药物。 2.对病情较重的病例应根据临床和药敏试验静滴氨芐青霉素或先锋霉素Ⅵ广谱抗生素，适量的皮类固醇以及支持治疗。 3.对严重病例应联合应用广谱抗生素及皮质类固醇，加强对症支持治疗。 4.有脓肿形成者，应切开引流。 5.对原发病感染源要积极治疗。 护理措施 2、对厌氧菌感染者，给予3﹪过氧化氢冲洗创面和湿敷。 3、脓肿切开引流者，保持引流管通畅，及时换辅料。 4、监测生命体征，着重体温与呼吸变化。高热者物理降温或遵医嘱服退烧药，鼓励多饮水。 5、嘱病人注意休息，加强营养，多食含丰富蛋白质、能量、维生素的饮食，增强抵抗力，促进伤口愈合。 6、防止窒息：若有呼吸费力，发绀者应及时报告医生，做好插管准备。 1.全身治疗：卧床休息、止痛、患肢抬高并制动，选用有效抗生素(第三代头孢抗菌素)。 谢 谢