课件：肿瘤标志物幻灯.ppt

激素类标记物 人绒毛膜促性腺激素 HCG （human chorionic gonadotrophin） HCG 早孕诊断 可以作为睾丸肿瘤和胎盘肿瘤即绒毛膜上皮癌或葡萄胎的标记物 100％滋养体瘤和绒毛膜上皮细胞癌β-HCG异常升高，可达100万IU/L 非精原细胞性睾丸癌和精原细胞瘤β-HCG也有升高 乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肝癌、肺癌、白血病和淋巴瘤患者肝硬化、十二指肠溃疡和一些炎症中也可见有HCG升高 此外，由于β-HCG无法穿过血脑屏障，所以一旦脑脊液中出现β-HCG，并且和血清中β-HCG的比例超过1：60，常预示着出现脑转移 最佳组合 对于某一特定的肿瘤检测，可同时选择几种特异性和敏感性均较满意的标志，即检查肿瘤细胞表面不同抗原的决定族，只要有一种是阳性即可判断为阳性，以此来互相补充，提高诊断的阳性率。 常见癌症的多肿瘤标志物检测组合（一） 癌症名称 肿瘤标志物组合 肝癌 AFP、CEA、CA19-9、CA-50、铁蛋白 胆囊和胆管癌 CA19-9、CEA、CA-50 胰腺癌 CA19-9、CA-242、CEA、CA72-4 食管癌 SCC、CYFRA21-1、CEA、CA19-9 胃癌 CA72-4、CA19-9、CEA 结直肠癌 CEA、CA19-9、CA-50、CA-242 肺癌 NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC 乳腺癌 CA15-3、CEA 常见癌症的多肿瘤标志物检测组合（二） 癌症名称 肿瘤标志物组合 卵巢癌 CA-125、CEA 、AFP 外阴和阴道癌 SCC、CEA 子宫颈癌 SCC、CEA、CYFRA21-1 子宫内膜癌 CA-125、CEA 前列腺癌 fPSA、PSA 睾丸癌 ? -HCG、AFP 可疑癌症 肿瘤标志物全套 综合分析 由于TM检查其特异性和敏感性均受限，所以，必须与病人状况、体症检查、 X线、内窥镜及超声波等的各种诊断手段结果综合分析、判断，单一检测不能作为诊断肿瘤疾病的唯一依据。 TM最重要的临床应用 分析病程 指导治疗及判断预后 监测复发或转移 AFP是目前对原发性肝癌诊断最具特异性！PSA对前列腺肿瘤诊断有特异性！ CEA是广泛性肿瘤相关抗原 胰腺癌首选CA19-9 乳腺癌首选CA15-3 卵巢癌首选CA125 小细胞肺癌首选NSE 宫颈癌首选SCC 生殖细胞肿瘤首选HCG 谢 谢 肿瘤标志物 Tumor Marker（TM） 山大二院 晋刚 概 念 肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质，激素，酶，多胺，及癌基因产物。 理想的肿瘤标志物 特异性强: 即它们只能由肿瘤组织产生，而在正常组织不存在。 敏感性好: 即它们可用于小肿瘤的早期 诊断或筛选。 是一类可用某种检测手段检测，能与正常组织相区别的物质。 用 途 肿瘤的早期发现 肿瘤筛查 肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期 肿瘤疗效的检测 肿瘤复发的指标 肿瘤的预后判断 按肿瘤标记物本身的性质分类 胚胎抗原 蛋白类标记物 糖类标记物 酶类标记物 激素类标记物 基因类标记物 其他肿瘤标记物 胚胎抗原 癌胚抗原（CEA） carcinoembryonic antigen 甲胎蛋白（AFP） a-fetoprotein antigen 胰胚抗原 (POA) 癌胚抗原 CEA是最初发现于结肠癌患者血清中的一种球蛋白，在3-6个月的胎儿血清中可以检测到，故名癌胚抗原 ；存在于胚胎胃肠粘膜上皮与一些恶性组织的细胞表面，是一种分子量为180KD的糖蛋白。在正常人肠道，胰腺，肝脏组织中也存在有少量，其他体液中存在量极微。除结肠癌升高外，还可见于胰腺癌、乳腺癌、小细胞及非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌患者。 临 床 意 义 恶性肿瘤的辅助诊断： CEA在中晚期肿瘤中的阳性率 胰腺癌 88～91％ 肺癌 76％ 结肠癌 73％ 乳腺癌和卵巢癌 73％ 膀胱癌、宫颈癌和子