课件：肿瘤标志物解读.ppt

肿瘤标志物解读 （十一）.前列腺特异抗原(PSA) [男性] 是由前列腺腺泡和导管的上皮细胞分泌的一种单链糖蛋白，参与精液的液化过程，是临床常规用于前列腺良性与恶性疾病诊断与鉴别诊断及前列腺癌患者术后随访的重要指标。 肿瘤标志物解读 PSA正常情况下被分泌入前列腺液或精液中，以有活性的游离形式（f-PSA）存在，血清中的PSA主要以结合形式存在，通常以f-PSA与结合PSA的和即总PSA（t-PSA）代表血清总的PSA水平。 血清PSA测定精确度性高、稳定、重复性好，而且是无创的，助于前列腺癌早期诊断，监测治疗反应及判断预后。也可用于高危人群（50岁以上男性）前列腺癌的普查。 肿瘤标志物解读 血清中的PSA绝大部分来源于前列腺，具有器官特异性，PSA是前列腺特异性抗原，但不是前列腺癌的特异性抗原，正常及良性前列腺增生的前列腺上皮均可分泌PSA，因此临床上对PSA升高应谨慎决策区别对待。 　 由于良性前列腺增生时血清PSA也可升高。 肿瘤标志物解读 血清PSA还可在下列情况下升高:前列腺炎，尿潴留，剧烈的直肠指诊，前列腺外伤，前列腺活检。 如果血清PSA增高除外上述原因前列腺活检是必要的。 肿瘤标志物解读 （十二）、糖类抗原CA15-3 【女性】 CA15-3 是乳腺癌的最重要的特异性标志物。 30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3 明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。CA15-3 动态测定有助于II 期和III 期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3 大于100U/ml 时，可认为有转移性病变。 肿瘤标志物解读 临床应用： （1）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性：60%，乳腺癌晚期的敏感性：80%。CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值。 （2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。 （3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般10%。 肿瘤标志物解读 （十三）、糖类抗原CA125 【女性】 常被用于卵巢癌的诊断，以及术后有否复发的判断。 肿瘤标志物解读 ①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。 ②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。 ③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。 ④在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。 ⑤早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。 肿瘤标志物解读 如何评价肿瘤标志物检查？ 首先化验指标可靠是评价的前提。 1、足够重视，量化评估 2、结合个体，全面分析 3、多次检查，动态评估 4、化验指标，不能绝对 指标异常，不一定是肿瘤；化验正常，不能完全排除肿瘤（化验指标有敏感性和特异性） 肿瘤标志物解读 一、肿瘤概述 二、肿瘤标志物解读 三、如何预防肿瘤 肿瘤标志物解读 三、如何预防肿瘤 1、恬淡虚无，精神内守。 2、快乐工作，享受生活。 3、合理饮食，适当锻炼。 4、宽容他人，助人为乐。 5、关爱自己，珍惜情谊。 肿瘤标志物解读 《黄帝内经》：上古天真论篇第一 上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。 今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。 肿瘤标志物解读 谢 谢！ 肿瘤标志物解读 各位朋友大家晚上好！ 2015-5-7 肿瘤标志物解读 自贡市中医医院——血液肿瘤科 主任医师 何爱国 2015-5-7 肿瘤标志物解读 一、肿瘤概述 二、肿瘤标志物解读 三、如何预防肿瘤 肿瘤标志物解读 一、肿瘤概述 1、什么是肿瘤，发病率？(28.5/10000，自贡每年约8000到1万人患病) 。肿瘤分类？ 2、肿瘤的发病原因 ？ 3、肿瘤的诊断（临床症状、体征、辅助检查） 4、肿瘤的治疗 5、肿瘤的预后 肿瘤标志物解读 肿瘤的辅助检查 血液肿瘤：例如白血病、多发性骨髓瘤等——骨髓穿刺、骨髓活检；肿瘤标志物筛查意义不大。 实体肿瘤：例如肺癌、