课件：眼睑病.ppt

治疗： 分期行内、外眦成形术 上睑下垂整复术 八、双行睫 临床表现： 一般短小细软 刺激症状轻 若副睫毛粗硬则刺激症状明显 治疗： 1、副睫毛少和细软，了涂眼膏保护角膜 2、副睫毛多且硬，可电解拔除或手术 九、先天性眼睑缺损 临床表现： 上睑较多见 缺损以三角形为多 治疗： 手术修补以保护角膜或改善面容 治疗： 色素痔无特殊变化时，可不治疗 如为美容，可手术切除 切除时必须切除干净，以免恶变 黄色瘤（xanthelasma） 常见于老年人 可发生于遗传性血脂过高、糖尿病 和其他继发性血脂过高的患者 除非为美容可手术切除否则不必治疗 切除后有复发的可能 二、恶性肿瘤 分类： （一）基底细胞癌（basal cell caicinoma） （二）鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma） （ 三）皮脂腺癌（sebacecous gland carcinoma） 基底细胞癌 （basal cell caicinoma） 我国最常见的恶性肿瘤 多发于中老年人 好发于下睑近内眦部 临床表现： 初为小结节，隆起较高，质地较硬 生长缓慢 患者无明显疼痛 肿块表面可出现火山口状溃疡 治疗： 手术切除 术后放疗效果较好 鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma） 好发于睑缘皮肤黏膜移行处 好发于中老年人 生长缓慢 无明显疼痛 开始时呈乳头状 后常形成溃疡边缘隆起 治疗： 早期手术切除加放疗为主 晚期则有淋巴转移发生 皮脂腺癌（sebacecous gland carcinoma） 好发于中老年妇女 好发于上睑 常起源于睑板腺和皮脂腺 临床表现： 早期：为皮下小结节类似于霰粒肿 切除后又复发 以后：可逐渐增大、可向眶内扩展 侵入淋巴发生淋巴转移 治疗： 早期局限期手术彻底切除 晚期易复发 恶性肿瘤 种类 基底细胞癌 鳞状细胞癌 皮脂腺癌 起源 基底细胞 鳞状细胞 皮脂腺和睑板腺 部位 下睑内眦 睑缘皮肤黏膜交接处 上睑 表现 初为小结节，含色素，隆起，质地较硬、生长缓慢 ——终溃疡 呈乳头状、质坚硬、生长缓慢 ——溃疡 早期皮下小结节类似于霰粒肿、增长迅速、睑板弥漫性增厚——溃疡 转移情况 周围侵蚀 少有转移 周围、深部侵蚀 淋巴转移 向眶内扩展 淋巴转移 治疗 手术切除+放疗 手术切除+放疗 早期手术效果好 晚期手术易复发 基底细胞癌 皮脂腺癌 第四节　眼睑位置、功能和先天异常 正常眼睑位置： 眼睑与眼球表面紧密相贴 睫毛向前伸展不与角膜接触 上下睑能紧密闭合 上睑能上举至瞳孔上缘 上下泪点贴靠在泪阜基部 第四节　眼睑位置、功能和先天异常 一、倒睫与乱睫 二、睑内翻 三、睑外翻 四、眼睑闭合不全 五、上睑下垂 六、内眦赘皮 七、先天性睑裂狭小综合征 八、双行睫 九、先天性眼睑缺损 一、倒睫与乱睫 病因： 沙眼、睑缘炎、烧伤等形成癍痕 使睫毛倒向眼球 多睫可以是先天性畸形 临床表现： 倒睫可多可少 有眼痛 流泪 异物感 长期 结膜充血 角膜浅层混浊 血管新生 上皮角化 角膜溃疡 治疗： 若倒睫较少 用倒睫镊拔除 或电解法破坏毛囊 若倒睫数较多应手术治疗 二、睑内翻 先天性睑内翻（congenital entropion） 痉挛性睑内翻（spastic entropion ） 瘢痕性睑内翻（cicatricia entropion ） 临床表现： 畏光 刺痛 流累 眼睑痉挛 睑缘部向眼球方向卷曲 角膜有上皮脱落 角膜溃疡 角膜有新生血管 治疗： 先天性睑内翻可不必手术治疗 老年性睑内翻可行手术切除 瘢痕性睑内翻必须手术 三、睑外翻 瘢痕性睑外翻（cicatricia ectropion） 老年性睑外翻（senile ectropion ） 麻痹性睑外翻（paralytic ectropion ） 临床表现： 轻者 泪溢 重者 睑结膜角化肥厚 角膜上皮干燥脱落 治疗： 瘢痕性睑外翻必须行游离植皮术 老年性睑外翻也可行“Z”行皮瓣或以“V-Y”改行术 麻痹性睑外翻关键在于治疗面瘫 四、眼睑闭和不全 病因： 面神经麻痹 瘢痕性睑外翻 眼眶与眼球比例失调 临床表现： 结膜充血 干燥 肥厚和角化 重者 暴露性角膜炎甚至角膜溃疡 治疗： 去除病因 对症治疗 五、上睑下垂 上睑下垂分为先天性、获得性 先天性上睑下垂 动眼神经核、提上睑肌发育不良 获得性上睑下垂 动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、重症肌无力、机械性开睑运动障碍 临床表现 先天性上睑下垂 以双侧多见 常伴有眼球上转运动障碍 若瞳孔被遮盖 额肌紧缩形成较深的额纹 眉毛上抬 仰头视物 临床表现： 获得性上睑下垂 多有相关病史或其他症状 动眼神经麻痹可伴有其他眼外肌麻痹 提上睑肌损伤有外伤史 交感神经损伤有horner综合症 重症肌无力有昼轻夜重