课件：肿瘤病人实验室检查.ppt

肿瘤病人的实验室检查 江西华星医学检验中心 学术交流中心 1、 AFP 甲胎蛋白 胚胎期的AFP起着血清白蛋白的功能，在胎儿的生命过程中，可能还有保护胎儿不被母体排斥的作用。出生后1~2周，随着胎盘造血功能的停止，合成AFP的作用也逐渐降至正常。正常人由于遗传因素的作用结果，AFP合成基因在正常细胞内被阻断。患有原发性肝细胞癌等肿瘤的患者，该基因在相应的肿瘤细胞中被激活，从而产生大量的AFP，使其在血中浓度升高。(转移性肝癌患者AFP一般不升高) 升高主要见于原发性肝细胞癌，肝硬化，还可见于睾丸肿胀、妊娠，生殖细胞肿瘤。 主要意义在于对肝细胞癌和胚胎细胞肿瘤患者的治疗和病程进行监测。 ◆判断肝癌病情、疗效和预后： 有人报告术前AFP测定值＜1000UG/L的病例其术后5年生存率明显高于术前测定值＞1000UG/L者。术后2个月若其测定值未降至正常或降而复升者，则意味着预后不佳。 ◆与ALT结合鉴别诊断肝脏良恶性疾病： AFP的检测一般应与血清生化指标ALT等联合进行，二者若同时升高，则良性可能性大，若AFP显著升高而ALT不高，则恶性可能性大。 ◆在妇产科应用： 如先兆流产AFP降低、稽留流产AFP升高、胎盘梗塞、胎盘剥离、羊水梗塞、高危妊娠、母婴血型不合、糖尿病孕妇等均可出现AFP升高；羊水AFP升高还可见于胎儿多种先天性畸形等。 ◆在排除妊娠和生殖胚胎肿瘤后，AFP≥200μg/L持续两个月或AFP≥500μg/L持续一个月可作出肝癌的诊断。——汤钊猷. 现代肿瘤学[M]. 上海医科大学出版社， 1993,562-563 2、 AFU a-L-岩藻糖苷酶 血清AFU的检测在胆管癌中有重要价值,能够为胆管癌的检测提供有价值的参考依据。因此, 血清AFU的水平与胆管癌有着密切关系，为胆管癌的诊断提供了又一项有价值检测的指标。 80年代，法国学者Deugnier研究发现，原发性肝癌患者血清AFU显著升高 AFP-L3 甲胎蛋白异质体 3、CEA　癌胚蛋白 CEA是一种糖蛋白，是结肠直肠粘膜的正常成份，同时也存在于其他上皮如阴道上皮和腺体组织如胃小弯和汗腺。 在结肠直肠粘液腺中，CEA合成在怀孕8-16周期间增加，且随后保持稳定。最高浓度的CEA主要见于原发性结肠直肠癌及其肝转移灶中。其浓度较正常结肠直肠粘液腺中高出500倍；CEA也会在其他肿瘤如胃癌、乳腺癌和肺癌中上升，但在肺癌中CEA浓度明显要比结肠直肠癌中低。在mRNA水平的表达上，CEA在正常结肠直肠粘液腺中与结肠直肠癌中无明显差别。 ◆ 升高主要见于原发性结肠癌，直肠癌，还可见于胃癌，乳腺癌，肺腺癌，及炎性疾病如肝炎，酒精性肝硬化，胰腺炎，结肠、直肠炎，以及肺炎。肺腺癌胸水中CEA往往高于血清。 ◆ 连续CEA测定可用于监测疾病的发展过程，在癌组织手术切除术后1-4个月，病人CEA水平一般会下降至正常或接近正常水平。CEA水平升高提示存在复发，其出现常比体征出现要早，连续CEA测定可用于评估化疗或放疗的效果。持续CEA水平升高预示疗效不佳或可能有转移。 4、CA19-9　糖蛋白19-9 CA19-9是唾液酸乳-N-岩藻戊糖有关的低聚糖，系肿瘤病人血清中的一种类粘蛋白成份，是既无肿瘤特异性又无器官特异性。尽管CA19-9抗体来自结肠癌细胞系，研究表明CA19-9在诊断和治疗胰腺肿瘤方面比结肠肿瘤更有效，与其它血清学指标比较，C19-9同样也是更敏感和特异的胰腺癌标志物。 升高主要见于胰腺癌，还可见于胆管、肝细胞、胃、结肠、食道肿瘤。 胰腺切除术是否成功和手术后预后可以利用血清CA19-9水平来评价。Steinberg发现，在CA19-9水平大于1000U/mL的病人中，96%的病人是不可行手术的。手术后CA19-9水平正常的病人比不正常的病人存活时间更长；连续测定CA19-9水平可用于预测疾病复发情况。 5、 CA12-5　　糖蛋白12-5 Bast等人于1983年用卵巢浆液性乳突囊腺癌细胞系OVCA433免疫BALB/C小鼠经与骨髓瘤细胞杂交而得到的一种单克隆抗体，该抗体识别的抗原称为CA12-5。其构成成份主要为高分子糖蛋白复合物，不稳定，分子量在20~100万之间，对卵巢及生殖系统肿瘤有重要诊断价值，对胰腺癌，肺癌，肝癌，直肠癌的诊断也有较好的参考价值。除了估计疗效和监测病程外，还可作为CA19-9之后的胰腺癌诊断次选标志物。? 升高主要见于卵巢癌，还可见于胰腺癌，肺癌，肝癌，直肠癌，肝硬化，子宫内膜异位症，宫颈癌，子宫内膜癌，输卵管癌；盆腔炎，月经期，妊娠头三个月。 6、CA15-3　　糖蛋白15-3 CA15-3是转移性乳腺癌患者病