课件：运动神经元病(临床护理).ppt

注意事项 HME并不主动为吸入气体加温加湿，属于被动湿化，难以产生热水湿化器的湿化程度。 临床应用有一定的禁忌症： （1）气道分泌物多且粘稠的患者。 （2）低体温的患者。 （3）潮气量过大或过小的患者。 （4）雾化治疗时。 （5）气道阻力高的患者。 lww 气管内给药 间歇注入法 持续滴注法 lww 雾化吸入法 利用射流原理将水滴撞击成微小颗粒，悬浮在吸入气流中输入气道，起到湿化作用。雾滴不同于蒸汽，是小水滴，与温度无关，颗粒越多，密度越大，气体中的含水量越多，湿化效率越高。 提倡用小雾量、短时间、间歇雾化法，即每2-3h雾化1次，每次时间为10-15min，可以达到湿化的效果。 lww 湿化效果 若病人痰液稀薄，容易吸引或咳出，听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音，呼吸通畅，病人安静，表示湿化满意。 若病人痰液过度稀薄，听诊气管内痰鸣音多，频繁咳嗽，甚至诱发支气管痉挛，需经常吸痰，表示湿化过度，此时需减少湿化液量。 若病人痰液黏稠，不易吸引或咳出，听诊气管内有干鸣音，导管内可形成痰栓，从而引起低通气，气道阻力增加和气道陷闭，表示湿化不足，此时需增加湿化液量。 lww 将痰液粘稠度分为 Ⅰ度，痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后玻璃接管内无痰液滞留； Ⅱ度，痰的外观较Ⅰ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在玻璃接管内壁滞留，但易被水冲洗干净； Ⅲ度，痰的外观明显粘稠，常呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管因负压过大而塌陷，玻璃接管内壁上留滞有大量痰液且不易用水冲净。 lww ICU人工气道管理制度 新入科的有人工气道的病人，准确记录插管位置、深度、留置的天数，妥善固定并记录在流程单上。 每班评估气管插管位置是否正确，固定带的松紧度是否合适。 长期气管插管的病人，做好口腔护理，每天进行口腔冲洗和更换固定胶布和布条。 lww 认真做好胸部物理治疗。 严格吸痰的无菌操作，机械通气无自主咳嗽能力的患者，吸痰后应使用呼吸皮囊膨肺，防止肺不张。 发现有气道不通畅的迹象，必须马上报告值班医生，积极采取措施。 插管患者必须约束双手，防止自行抜管。 气管切开患者，保持局部清洁，管腔内有血迹，必须清理干净。 lww 肌力分级标准 0 无可测知的肌肉收缩 1 有轻微的收缩，不能引起关节活动 2 在减重状态下能做全范围的关节活动 3 能抗重力做全范围的关节活动，不能抗阻力 4 能抗重力和一定的阻力的关节活动 5 能抗重力和充分的阻力的关节活动 lww 新进展 谷氨酸是人类神经系统中重要的兴奋性神 经递质。研究表明ALS患者脑脊液及血液 中的谷氨酸含量均增高。 氧化应激作用在MND 发病中具有重要意义,如由自由基类引起的损伤是神经元功能衰退的几种神经变性疾病的主要潜在原因。 (一种新的抗氧化剂治疗方法是利用铁卟啉来催化 清除大量反应性氧和氮) lww 新进展 用慢病毒载体治疗MNO是基因治疗方面取得的必威体育精装版进展,这些载体能转移基因到运动神经元,且具有高效和长时表达的优点。通过注射这些嗜神经的慢病毒载体到MND 肌肉中,能拯救关键肌群的变性 骨髓干细胞移植治疗MND取得了一些进展。骨髓干细胞能促进中枢神经系统的神经再生。 lww lww 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 潜在并发症护理 1、病情观察：严密观察患者意识、生命体征变化，及时听诊双肺呼吸音，准确记录出入量。合理设置呼吸机参数、及时处理报警，分析各项实验室检查结果。 2、观察患者心率、心律的变化，控制输液速度。观察水肿的消退情况。 3、留置尿管要保持引流通畅，防止受压、扭曲、堵塞或脱落，更换导尿管时严格按照无菌原则。 lww 潜在并发症护理 4、静脉血栓形成的预防：指导并协助患者进行床上运动，必要时予以双下肢气压泵治疗。 5、肺不张：加强翻身叩背及气道湿化，及时清理气道分泌 物，正规吸痰，吸痰前后予以鼓肺。 6、上消化道出血：定时检查胃排空情况，观察胃内容物及大便的颜色、量及性状的变化。 lww 用药护理 1、盐酸氨溴索氯化钠注射液：主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐。过敏反应极少出现，主要为皮疹。 2、低分子肝素钠注射液：皮下注射时，患者易取卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下细胞组织内，左右交替。注射针应垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮肤皱褶内，而不是水平插入。在整个注射过程中，应维持皮肤皱褶的存在。 lww 目前患者存在的护理问题 1、低效性呼