课件：临床常规诊治伦理.ppt

三、心理诊治伦理 （一）心理诊治概述 1．心理诊治的概念 2．心理诊治的发展 （二）心理诊治的伦理要求 第三节 特殊科室伦理 一、急诊科伦理 （一）急诊病人的特点 1．突发性强，人群密集 2．病况复杂，抢救困难 3．病情危重，易发纠纷 （二）急诊科的伦理要求 1．分秒必争，全力以赴 2．常备不懈，沉着冷静 3．集思广益，团结协作 4．优化技能，强化功底 5．人性服务，呵护心灵 6．胆大心细，坚守慎独 二、口腔科伦理 （一）口腔科工作概述 口腔科针对的是口腔及牙齿，通常以门诊治疗为主，药物治疗为辅。每位病人的门诊时间较长，许多候诊病人不能快速得到治疗。同时，口腔诊治往往不能一次性完成，多数需要复诊。口腔科的诊治一般都会接触到血液和唾液，若消毒不彻底，操作不规范，容易引起交叉感染。现今，人们关注口腔科不只是关注疾病，牙齿的美容修复得到了越来越多人的青睐。于是，口腔科病人增加，工作量也越来越大。 （二）口腔科的伦理要求 三、影像科伦理 （一）影像科工作概述 精湛的影像技术使得人们对疾病的诊断更为方便、快捷，避免了以往侵入式诊疗的痛苦。但影像技术的使用也会对人的身体造成一定的损害，存在安全隐患。影像设备精密，是医院固定资产的主要成分，需要专业人员的操作与维护；费用较高，是导致看病贵的原因之一；先进的设备拉开了医患之间的距离，弱化了情感交流，去影像科检查的病人常常只有自己在场，面对冰冷的机器会比较紧张与不安。 （二）影像科的伦理要求 四、麻醉科伦理 （一）麻醉科工作概述 麻醉是进行手术的前提，通常具有风险并伴有一定易损性。由于信息的不对称，病人易发焦虑和恐惧。病人对麻醉和手术都缺乏了解，麻醉过程的疼痛和风险会使得病人内心不安、焦躁，影响麻醉和手术进行。 （二）麻醉科的伦理要求 五、营养科伦理 （一）营养科的工作特点 营养科是医技科室之一，协助临床科室诊治病人，被称“第二药房”。 营养技师具有很强的综合性。营养技师既要具备基础的医学知识，又要有相关专业技能。 1．充分做好协调沟通，科学合理制定膳食 2．进一步研究学习，提高营养疗效 （二）营养科的伦理要求 本章小结 重点：临床诊断的伦理准则 难点：特殊科室的特点及医德要求 要求： 掌握临床诊断、治疗的伦理准则； 熟悉特殊诊治、康复诊治及心理诊治中的医德要求； 了解急诊科、口腔科、影像科、麻醉科、营养科的特点及医德要求。 学习思考题 1．在临床诊治中，贯彻首诊负责制的伦理意义是什么？ 2．在临床诊断中，如何贯彻及时与准确伦理准则？ 3．如何理解临床治疗中的有效、择优和自主伦理准则？ 4. 在手术、康复、心理诊治中，应分别遵循哪些特殊的伦理要求？ 5．简述急诊科、口腔科、影像科、麻醉科、营养科的伦理要求。 学习思考题 病人李××，女，17岁。某日晚，急性发病，昏迷、高热、抽搐、白血细胞总数明显增加，住进某医院抢救室。医生诊断为“癫痫大发作”，并判断她的生命难以延续24小时，其父母心急如焚。坐在病床前近一个小时不见医生和护士，此时病人已被插管和输氧并输液（5%葡萄糖）。家属见情况一直未见好转并有加重的趋势，遂到医生办公室，但没有找到医生，来到护士站才看到主治医师正在和护士闲谈。家属请求医生能否请有关专家或上一级医生给予进一步会诊，并适当调整治疗方案。此时医生斜着身子，俯案答道：“她是癫痫，很危重，我们已经采取了各种措施，回去为病人做好后事准备吧。” 学习思考题 家属更加焦虑，又向医生提出请求说：“您能否再根据病历把诊断和治疗情况给我们介绍得详细一些？”值班医生说：“这里有很多医学专业知识，说了你也听不懂。”随后主治医生仅简单观察了一下病人病情便回到休息室，未再作其他任何处置。第二天凌晨，病人离开人世，家属悲痛不已，情绪失控，指责医生对病人不负责任，并欲提起诉讼。 （1）分析其中医患冲突发生的原因。 （2）此案例中的医生违背了哪些临床伦理准则？ 医学伦理学 第八章 临床常规诊治伦理 任华玉 制作 本章内容 一般诊治伦理 1 特殊诊治伦理 2 特殊科室伦理 3 案例1-1：“抢救与放弃” 病人，男，78岁。因与家人争吵而突然昏迷，被迅速送至某医院急诊。经医生检查仅有不规则的微弱心跳，瞳孔对光反应、角膜反射均已迟钝或消失，血压200／150mmHg，大小便失禁，面色通红，口角歪斜，诊断为脑出血、卒中昏迷。经三天两夜抢救，病人仍昏迷不醒，且自主呼吸困难，各种反射几乎消失。面对病人，是否继续抢救，医护人员和家属有不同看法和意见：医生Ａ说：“只要病人有一口气就要尽职尽责，履行人道主义的义务。”医生B说：“病情这