课件：肥胖症-常见病.pptx

肥胖组长：组员：概述 肥胖是由于多种原因导致体内膏脂堆积过多，体重异常增加，身肥体胖，并多伴有头晕乏力，神疲懒言，少动气短等症状的一类病证。单纯性（体质性）肥胖：主要是营养过度，体内的合成代谢超过分解代谢，部分体质性肥胖者具有家族遗传性倾向。单纯性肥胖症是各种肥胖最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右。是非疾病引起的肥胖。继发性肥胖：是由于某些疾病引起体内新陈代谢紊乱而致肥胖，往往与某些内分泌及新陈代谢疾病有关。确定肥胖的标准，是按正常人体重计算。成年人标准体重： [ 身高 (cm)-100 cm ] x 90% = 标准体重(kg)凡体重超过标准体重的20%者，即称为肥胖症体重指数：BMI=体重/身高的平方(国际单位kg/㎡)正常：18~24 超重： 25 肥胖： 30中医病因 年老体弱 正气渐衰 肺、脾、肾功能下降 痰湿渐生年老体弱年老体弱肥胖的发生与年龄有关，40岁以后明显增加。这是由于中年以后，人体生理机能由盛转衰，脾的运化功能减退，又过食肥甘，运化不及，聚湿生痰，痰湿壅结，或肾阳虚衰，不能化气行水，酿生水湿痰浊，过而肥胖。中医病因 胃强 脾弱 膏脂 水谷 精微筋膜腔隙 饮食不节暴饮暴食，食量过大，或过食肥甘，长期饮食不节，一方面可致水谷精微，在人体内堆积成为膏脂，形成肥胖；另一方面也可损伤脾胃，不能布散水谷精微及运化水湿，致使湿浊内生，酝酿成痰，痰湿聚集体内，使人臃肿肥胖。x流窜停于中医病因动则生阳，静则生阴久卧伤气，久坐伤肉 缺乏运动 阳气气化功能不足 津液不归正化 缺乏运动长期喜卧好坐，缺乏运动，化为膏脂痰浊，聚于肌肤活动减少，亦容易发生。痰湿膏脂中医病因先天禀赋《内经》即认识到肥胖与人的体质有关，现代已经明确的认识到肥胖的发生具有家族性。阳热体质，胃热偏盛者，食欲亢进，食量过大，脾运不及，可致膏脂痰湿堆积，而成肥胖。一定的家族史 一定遗传性阳热体质病机 病机总属阳气虚衰、痰湿偏盛。脾气虚弱则运化转输无力，水谷精微，失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖;肾阳虚衰，则血液鼓动无力，水液失于蒸腾气化，致血行迟缓，水湿內停而成肥胖。 本病多属本虚标实之候。本虚多为脾肾气虚，或兼心肺气虚;标实为痰湿膏脂內停，或兼水湿、血瘀、气滞等，临床常有偏于本虚及标实之不同。病位 主要在脾与肌肉，与肾虚关系密切，亦与心肺的功能失调及肝失疏泄有关。西医病因1.内因 遗传因素 神经精神因素 高胰岛素血症 褐色脂肪组织异常 各种激素2.外因不良的饮食生活习惯诊断与鉴别诊断诊断1 临床表现 体重超过标准10％-20％，一般没有自觉症状。而由于浮肿致体重增加者，增加10％即有睑部肿胀、两手握拳困难、两下肢沉重感等自觉症状。体重超过标准30％以上方表现出一系列临床症状。中、重度肥胖者上楼时感觉气促，体力劳动易疲劳，怕热多汗，呼吸短促，下肢轻重不等的浮肿。随着肥胖加重，行动困难，动则气短、乏力。长时期取坐卧位不动，甚至嗜睡酣眠，更促使肥胖发展。诊断与鉴别诊断鉴别诊断1 肥胖与水肿水肿①是由于多种原因导致体内水液潴留，泛滥肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床特征的一类病证。②基本病机为肺失通调、脾失转输、肾失开阖、三焦气化不利，水液潴留。③分阳水与阴水。肥胖①是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类疾病。②基本病机为胃强脾弱，酿生痰湿，导致气郁、血瘀。内热壅塞。诊断与鉴别诊断鉴别诊断 2 库欣综合征 多为进行性向心性肥胖，常有满月脸、水牛背，以躯干尤其是腹部肥胖为主，内脏脂肪明显增加而四肢相对较瘦。3 甲状腺功能减退 常伴基础代谢率明显降低，体重增加多为中度，多有黏液性水肿。辨证论治辨证要点1 辨虚实 实证：主要在于胃热、痰湿、气郁血瘀 虚证：脾气亏虚 脾肾阳气不足 虚实相兼者，当同时有虚、实两类证候，又当细辨其虚与实孰多孰少之不同。2 辨标本 标：膏脂堆积，可同时兼有水湿、痰湿壅蕴。 胃热消灼、脾虚失运、脾肾阳气不足本痰湿、气郁、瘀血久留辨证论治辨证要点3 辨脏腑病位（以脾、胃为主，涉及五脏） 胃：肥胖而多食，或伴口干、大便偏干 脾：肥胖伴乏力，少气懒言，疲倦少动。或伴大便溏薄。四肢欠温 肾：伴腰酸背痛，或腿膝酸软，尿频清长，畏寒足冷 心、肝：久病入络，或痰凝血瘀辨证论治治疗原则 补虚泻实是本病的基本治疗原则。1 虚则补之 健脾益气，以祛水湿，截痰源，助消导，祛瘀滞。 若肥胖日久，脾病及肾，又当益气补肾，温化水湿为治。2 实则泄之 清胃降浊，祛湿化痰，消导通腑，行气利水，行气化瘀分证论治胃热滞痞证痰湿内盛证脾虚不运证脾肾阳虚证分证论治胃热滞痞证[临床表现] 多食，消谷善