课件：死因疑难病例讨论.ppt

* * 死因证明书 疑问 Ⅰ(a) (b) (c) (d) Ⅱ 脑梗死 心房颤动 高血压 冠心病 糖尿病 此死因链是否成立，根本死因选择是否正确？ 根本死因:脑梗死，未特指 I63.9 * * 死因证明书 疑问 Ⅰ(a) (b) (c) (d) 脑梗死（I63.9) 脑梗死后遗症（I69.3) 死因链是否成立？询问临床大夫时，表示死因链时成立的 根本死因 脑梗死后遗症（I69.3) * * 死因证明书 疑问 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 心包胸膜恶性肿瘤 1月 此死因链是否成立，根本死因选择是否正确？ 根本死因:心脏、纵隔和胸膜交搭跨越的损害C38.8 * * 死因证明书 疑问 Ⅰ(a) (b) (c) 胆道蛔虫症 K82.8 6年 编码和根本死因是否正确？ * * 死因证明书 疑问 Ⅰ(a) (b) (c) (d) 肝昏迷 3小时 肝硬化 3年 乙型肝炎 30年 根本死因选择乙肝还是病毒性肝炎后遗症 * * 死因证明书 疑问 Ⅰ(a) (b) (c) (d) 肺结核 17日 ANCA相关血管炎 5月 ANCA是自身免疫的疾病。认为传染病不应该由其他疾病导致。 * * 死因证明书 疑问 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 窒息 0.5小时 先天性心脏病 1小时 新生儿多发畸形 1小时 根本死因是先心病还是多发畸形？ * * 死因证明书 疑问 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 心脏骤停 I46.9 先天性右室双出口Q20.1 为什么根本死因不是Q20.1，而是Q24.8 根本死因 心脏其他特指的先天性畸形 Q24.8 * * 死因证明书 疑问 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 支气管肺发育良P27.1 11日 早产儿 P07.3 40日 此死因链是否成立，根本死因选择是否正确？ 根本死因 起源于围生期的支气管肺发育不良 P27.1 死因调查问题 a.死者平日饮酒，量较大，且一日三次。死时在田地里栽树突然倒地死亡。生前没有其他疾患，应如何处理及编码？ ?? b．死者生前嗜酒，量较大，晚间饮酒后休息突然大量呕血，未急送医院死亡，应如何处理及编码？ * 死因调查问题 死者生前患有前列腺炎三年，老年痴呆症两年。夜间起床小便时晕倒在地死亡。死因链填写为：A 前列腺炎 3年 b 老年痴呆 2年 c 意外。根本死因应该如何选择，选择意外吗？脑血管病引起跌倒死亡，要算入脑血管病吗？ * 死因调查问题 7岁小孩尿毒症死亡，先天性肾衰竭和尿毒症怎么处理？ * 死因调查问题 肾衰竭不明原因能否认定是泌尿系感染的前史病因？ * ICD-10编码问题 疑问：辖区医院报告病例死于抗肾小球基底膜病，如何编码？没有对应编码，是否可以编到N08.2（查基底膜病）？ ICD-10编码问题 死者掉入化粪池死亡，如何编码？ ICD-10编码问题 冠心病的ICD编码，小数点后面的位数为1.8.9有什么区别？ ICD-10编码问题—如何编码 导管相关性血行感染 胼胝体占位 慢性喘息型支气管炎 混合性贫血 单核细胞肉瘤 * * ICD-10死因统计疑难病例分析 北京市疾病预防控制中心 韦再华 死因编码疑难问题 死因链与根本死因 死因调查 死因编码 死因链与根本死因 死因链顺序是否正确？ ——按照ICD-10要求 根本死因是否正确？ ——符合ICD-10的规则 死因链顺序的判定原则 ICD-10并没有对合理的报告顺序作出具体的规定。 一般，临床医生在结合死者生前病史并按照ICD要求填写的内容均可以被视为存在一个“合理的报告顺序”。 ICD-10第二卷中专门列出了一些可以接受的“另一情况的假定直接后果”，当证明书中存在这样的报告内容时，应该认为是合理的报告顺序。 ICD-10第二版把一直在使用的“很不可能”的表达法与可接受的顺序结合起来，指出不可接受或可接受的因果关系，作为对顺序可接受性的指导。 咨询“国际分类家族合作中心”。 确定根本死因的规则 总原则(首先应用的规则) 选择规则 (随后应用的选择规则) 修饰规则(必要时可进行的修饰) 尚有特别注释说明等要求… * * 死因证明书 疑问 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 冠心病 1年 糖尿病 10年 临床大夫认为此顺序是可以的，按照ICD-10规则是不可以接受的，此顺序到底能否接受？