课件：肿瘤的实验诊断.ppt

NSE的临床应用 临床应用：跟踪监测癌肿病情进展和疗效判断 --肺癌 NSE高于11.8μg/L预示肺癌患者生存期较短；化疗 24小时后NSE下降是治疗效果良好的标志。 --其他癌症 癌症复发的早期标志，尤其是存在胸腔、肝、骨 骼、脑、脊髓转移； NSE升高的癌症患者5年存活率仅为5%-12%。 糖蛋白类激素，由合胞体滋养层细胞产生，被证 实是一种原始物质 (可作为一种有用的肿瘤标志 物)。HCG临床应用 HCG上升：几乎所有绒毛膜上皮细胞癌、70%的非精 原细胞性睾丸癌，胃肠道、肺、乳腺肿瘤时亦可见。 HCG水平与肿瘤大小、疾病预后有关； 脑脊液中HCG上升提示肿瘤有脑转移； 可用于监测治疗。 7、人绒毛膜促性腺激（HCG） 临床常见恶性肿瘤的 实验室诊断 第三节 1、原发性肝癌实验室诊断 原发性肝癌(PLC, 简称肝癌) 发病率逐年增长，目前，我 国发病人数约占全球55%；在肿瘤相关死亡中位居第二。 实验室诊断方法 目前，在我国肝癌的定性诊断仍以检测血清AFP为主。 （1）在我国，60%以上肝癌病例的血清AFP400μg /L，20% 左右的肝癌AFP为阴性而漏诊。 （2）TM的联合检测诊断肝癌十分重要。若用AFP+CA50联合检 测的敏感性为74.4%-92.4%，AFP+CA50+β2-mG+CEA联检对肝细 胞癌的敏感性为97.2%，若AFP+CEA+TPA诊断肝外胆细胞癌敏 感性87%-92%。 2、胃癌的实验室诊断 胃癌的发病率在全球常见癌症中居第4位，我国每年死 于胃癌的约有22.7万人，占所有恶性肿瘤死亡的23%。 患者的早期诊断率还不到1/10，早期胃癌(EGC) 预后良 好，5年生存率达90%以上，而进展期胃癌5年存活率仅为 30%-40%。因此，胃癌的早期诊断、早期治疗对于提高疗 效、降低死亡率具有十分重要的意义。 实验室诊断方法 目前常用于诊断胃癌的TM有CEA、CA724、CA50、CA19-9等。 单一的TM检测对胃癌的阳性率均不高。 以CA724+CA50+CEA联合检测，敏感性为71%-83.4%，则可 将早期诊断胃癌的敏感性提高10%-20%。 3、肺癌的实验室诊断 肺癌死亡率占全恶性肿瘤的第1位。肺癌发病率和死亡率 在所占的位次，由70年代的第四位上升到90年代的第一位。 国内外日趋公认肺癌的“两个第一”，即“发病率第一”、 “死亡率第一”。 实验室诊断方法：目前临床研究比较多相对比较认同的 肺癌相关肿瘤标志物有CEA、NSE、CYFRA21-1等。 文献报道认为：非小细胞肺癌以CYFRA21-1、CEA、 TPA(组织多肽抗原)为好；小细胞肺癌以NSE、TPS、CEA为 好，肺鳞癌以CYFRA21-1、CEA、TPS(组织多肽特异性抗原) 为好；肺腺癌以CEA、β2-mG CYFRA21-1为好，以上联合检 测阳性者，结合影像学的改变对肺癌的诊断基本可确诊。 4、卵巢癌的实验室诊断 卵巢癌发病率在女性常见的恶性肿瘤中所占百分率 为2.4%-5.6%.在女性生殖道肿瘤中占第3位，仅次于宫 颈癌和宫体癌，成为严重威胁妇科肿瘤患者生命的恶 性疾病。 实验室诊断方法：目前公认的CA125对卵巢癌诊断是 最好的TM，在Ⅰ期卵巢癌阳性率占50％以上，Ⅱ-Ⅲ期 占80-90％ 。 实验证明：CA125，TPS，CA724组合较好，可将 CA125的敏感性提高10％-25%,TM的浓度可作出影像学 诊断前3-4个月即明显升高，甚至可以提早18－24个月。 5、前列腺癌实验室诊断 前列腺癌（Pca）是一种常见的恶性肿瘤，占恶性 肿瘤的三分之一，死亡率仅次于肺癌，居第3位。实 验室诊断方法：目前常用于前列腺癌的TM有F-PSA、 T-PSA等。PSA对前列腺癌最有价值的，阳性检测率为 76％-85％。 实验证明，精浆蛋白对前列腺癌阳性率为85％，若 用PSA，加精浆蛋白，组织多肽特异抗原（TPS）及PAP （前列腺酸磷酶），可提高阳性检率为20％。 小结 我们学习了肿瘤的实验室诊断，着重讲解肿瘤标 志物的检测，了解了目前肿瘤研究成果和实验室诊 断的方法；熟悉了常见的肿瘤标志物的检测和临床 意义，以及临床检测指导原则。 肿瘤发生时，我们可以通过肿瘤标志物的检测来 协助临床诊断，有利于早期肿瘤及疗效观察和预后 判断。 作业 1、更年期综合症者主要检测哪些激素？依据是什 么？ 2、肿瘤标志物检测评价治疗有效的方案？ 3、试述肺癌的实验诊断方法及诊断价值？ THANK YOU * * * * * * 肿瘤标志物的检测 海南医学院附属医院 朱洪 什么是肿瘤？肿瘤的发生？ 肿瘤是正常组织异常增生所形成的赘生物。按其所引起的后果不同可分为恶性和良性两种。 实践表明，内在的遗传因素、免疫状态和外部的诱变因子，