课件：肿瘤的综合治疗和康复.ppt

怀疑猜测 没 病 真相 善意隐瞒 痛苦加倍 被 欺 骗 通常做法 了解患者心理条件 有计划的 逐步的 征得家属同意 告 知 真相 正确做法 恶心、呕吐等反应 放化疗还可引起心理问题，但其严重程度和持续时间有很大的个体差异 认知障碍：包括记忆力、注意力、判断能力下降, 但并非所有化疗患者都会出现认知能力下降 肿瘤治疗的影响—患者的心理反应 机体损害：手术造成的机体的损害, 颜面部改变、截肢、内脏造瘘、器官切除等都可造成患者心理创伤, 这种心理创伤在头颈部肿瘤特别常见 抑郁症常见：Sehlen等发现, 34%头颈部肿瘤放疗后出现明显的抑郁症状, 出现如此高的抑郁问题与头颈部肿瘤治疗后会出现外观的改变以及语言、味觉、嗅觉的改变有关 乳房切除：乳房切除后出现抑郁症状者约占20%,患者在获得装饰性乳房后, 术后的抑郁症状减少,信心增加 脱发：也是许多化疗药物带来的副反应,它也会给患者带来不少心理问题,除了戴上假发外,适当的心理治疗也是需要的 肿瘤治疗的影响—患者的心理反应 脑转移 恐慌 心理障碍的机制 治疗 心理因素作为病因对癌症发生的影响 癌症诊疗对患者心理和精神上的影响 心理治疗对癌症的病程和生活质量的作用 肿瘤心理学—主要研究问题 心理障碍是普遍现象,是可通过心理社会干预 (psychosocial intervention) 来调整、纠正的 心理社会干预可改善患者的心理状况, 提高患者的生活质量和延长患者的存活期 肿瘤的心理治疗—概述 常见心理社会干预方法：教育性干预、治疗性咨询、精神分析性心理治疗和认知-行为治疗等 治疗性咨询(therapeutic counselling)：是以患者为中心的治疗, 通过主动倾听、共情反应、问题解决(problem-soluting) 等方法来达到心理治疗的目的 精神分析性心理治疗(psychoanalytic psychotherapy)：是19世纪90年代由弗洛伊德(S. Freud) 创立的是对于人的潜意识的冲突和紧张状态做出解释和治疗 肿瘤的心理治疗—专业方法 认知-行为治疗(cognitive behavior therapy ,CBT)主要起源于20世纪60年代,它是将认知治疗和行为治疗结合起来, 将外在行为改变看作是内在变化过程的结果,达到了“知行同一” CBT是通过引导性想象(visualization) 、焦虑控制、问题解决、行为纠正和认知重建(cognitive restructuring) 等方法达到心理治疗的目的 用CBT调整癌症患者的心理问题目前颇为流行,Cruess 等对34 例乳癌患者实施了CBT 治疗,经过10 周治疗, 患者因应激而升高的皮质醇水平明显下降,患者的心理状况也得到调整 肿瘤的心理治疗—专业方法 安慰剂(placebo)治疗: 可改善某些肿瘤患者的症状。安慰剂由没有药效也没有毒副作用的中性物质制造,外形与真药相像。对于充分信赖医生、渴望获得治疗的患者, 将安慰剂冒充真药使用也可能产生疗效 研究人员最近发现, 使用安慰剂可使35%肿瘤患者的某些症状和生活质量得到改善, 但肿瘤本身对安慰剂无反应。进一步研究发现, 这些症状主要是一些主观性较强的症状,例如疼痛、食欲不振、焦虑等。因此安慰剂所引起的生理反应,可能与患者期待药物起作用的心理激发了生理反应 肿瘤的心理治疗—专业方法 话 疗 经说话的方式宣泄和疏导心中郁结 从而达到身心健康 肿瘤的心理治疗—常用方法 患者----家属 患者----患者 患者----专业人士 体育疗法 锻炼是提高人们情绪的良药 锻炼有益于克服抑郁症患者共有的孤独感。 对于肿瘤患者来说，在康复期可以视个人具体的身体状况选择一些体育锻炼项目。 比如散步，运动量虽不大，但却可达到与跑步同样的锻炼效果。因而，专家建议患者应每天锻炼一定的时间，转移自己的注意力，对增强生活的信心和排除不良情绪非常有帮助 肿瘤的心理治疗—常用方法 营养疗法：对于那些有多疑症的人，即使是缺乏某种单一营养物质也会引起抑郁症。因此，建议人们多吃些维生素B含量丰富的食物，像粗粮、鱼等 肿瘤的心理治疗—常用方法 营养疗法 美国某精神健康研究室曾发起了一场运动，口号是“朋友乃良药”。他们认为，社会支持甚至可以使人延年益寿 你可以列出一张朋友的名单，前面为你可与其推心置腹的朋友。其他朋友也很重要，你可以与他们共享欢乐，分担忧愁，要养成与朋友保持联系的习惯 肿瘤的心理治疗—常用方法 交际疗法 气功是一种不同于其它保健锻炼形式的医疗与体育相结合的健身运动，它是练气功与练意的功夫，是以发挥人体内在的潜力，通过调身(姿式