课件：中毒性菌痢.ppt

中 毒 型 菌 痢 定 义 中毒型菌痢：为急性细菌性痢疾的危重型。 特点:起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、迅速出现休克（？）、昏迷，病死率高。 年龄特点：多见于2-7岁 季节特点：夏季气温高时多见。 病 因 及 机 制 病原体：为痢疾杆菌，我国以福氏志贺菌多见。 机制：志贺杆菌毒素→肠壁血管入学→发热、毒血症及急性微循环障碍（微血管痉挛及通透性增加）→脑水肿、脑疝→昏迷、抽搐及呼吸衰竭。 临 床 表 现 潜伏期：1-2天，短着数小时。 表现：起病急、发展快，高热可大于40.0℃，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状可不明显，甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、排便2-3天后才发现中毒型。 分 型 休克型（皮肤内脏微循环障碍）：主要表现为感染性休克。 脑型（脑微循环障碍）：因脑缺氧、水肿而反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高，心率相对缓慢→病情迅速进展→很快进入昏迷、频繁惊厥、瞳孔大小不等、对光反射消失、呼吸深浅不均。 分 型 肺型（肺微循环障碍）：又呼吸窘迫型，以肺微循环障碍为主，病情危重，病死率高。 混合型：上述两型或三型先后出现。 实验室检查 大便常规：病初可正常，以后可出现粘液脓血便，镜检可见成堆脓细胞、红细胞 大便培养：痢疾杆菌 外周血象：白细胞数增多（10-20×109），中性粒细胞为主，并见核左移，当DIC时血小板减少。 诊 断 2-7岁，夏季突然高热，反复惊厥、昏迷、嗜睡、休克等，应高度考虑中毒型菌痢，可用肛拭子或灌肠取粪便镜检，有大量脓细胞和红细胞可初步确诊。 本病应与高热惊厥鉴别 治 疗 降温止惊：可用物理、药物或亚冬眠疗法。惊厥不止，可用地西泮0.3mg/kg，静脉注射，最大不超过10mg。或用水合氯醛40-60mg/kg保留灌肠；或肌注苯巴比妥5-10mg/kg。 感染性休克：抗感染、扩容、纠酸及改善微循环。 治 疗 防治脑水肿和呼吸衰竭：给氧，首选20%甘露醇降颅内压，剂量为每次0.5-1g/kg静脉注射，每6-8小时一次，疗程3-5天，或与利尿剂交替使用。可短期推地塞米松，若呼吸衰竭则尽早上呼吸机。 抗菌治疗：头孢曲松、头孢拍通舒巴坦，也可用阿米卡星或碳青霉烯类 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * *