课件：炎症标志物-CRP.ppt

炎症的局部表现 炎症 红 肿 热 痛 障 局部血管扩张，血流加快 局部血管充血液体细胞成分渗出 渗出物的压迫和炎症介质作用 炎症的局部表现以体表炎症时最为显著 常表现为红、肿、热、痛和功能障碍： 红：炎症初期由于动脉性充血，局部氧合血红蛋白增多，故呈鲜红色。随着炎症的发展，血流变缓、淤血和停滞，还原血红蛋白增多，故呈暗红色。 肿：肿是由于局部充血，炎症渗出物累积，慢性炎症时，局部组织和细胞增生也可引起局部肿胀。 热：热是由于局部动脉性充血，代谢增强，血流加快，产热增多所致。 痛：局部代谢增强，钾、氢离子积累，尤其是炎症介质诸如前列腺素、5-羟色 胺、缓激肽等刺激神经末梢引起疼痛，炎症渗出引起组织肿胀，张力升高，压迫或牵拉神经末梢引起疼痛。 功能障碍：细胞变性、坏死、代谢障碍、炎性渗出物的压迫或机械性阻塞，均可引起组织器官的功能障碍，此外，疼痛也可影响肢体的正常功能。 炎症的全身反应 炎症 全身因素 致炎因子 痊　愈 蔓延扩散 转为慢性 发　热 炎细胞变化 巨噬细胞系统增生 休克和DIC 局部因素 炎症的全身反应 急性期反应：发热，慢波睡眠增加，厌食，肌肉蛋白降解加快，补体和凝血因子合成加多，末梢白细胞数目增加 发热： 细菌等致炎因子 产EP细胞：单核细胞 IL 1 下丘脑 发热 巨噬细胞 肿瘤细胞 TNF a IL 6 内皮细胞 淋巴细胞 肝脏 急性期蛋白 CRP 骨髓储存库 白细胞释放 不成熟中性粒 核左移 炎症的全身反应 (三)单核吞噬细胞系统细胞增生 单核吞噬细胞系统细胞增生是机体防御反应的一种表现。在炎症尤其是病原微生物引起的炎症过程中，单核吞噬细胞系统的细胞常有不同程度的增生。常表现为局部淋巴结、肝、脾肿大。骨髓、肝、脾、淋巴结中的巨噬细胞增生，吞噬消化能力增强。淋巴组织中的B、T淋巴细胞也发生增生，同时释放淋巴因子和分泌抗体的功能增强。 (四)休克 严重的全身感染，特别是败血症，可引起全身血管扩张，血浆外渗，有效循环血量减少和心脏功能下降而出现休克。如果有凝血系统的激活可引起弥散性血管内凝血（DIC） 急性炎症的结局 1痊愈 2迁延为慢性炎症 3蔓延扩散 a局部蔓延 例如急性膀胱炎向上蔓延到输尿管或肾盂 b淋巴蔓延引起淋巴结炎 c血行蔓延 血行蔓延：1菌血症，血中可查到细菌，全身无中毒症状 有一些病早期就有菌血症如大叶性肺炎 2毒血症，细菌的毒性产物或毒素进入血液， 临床出现高热（39.1—41度）和寒战等症状，同时有心肝肾等实 质细胞的坏死，甚至中毒性休克 3败血症，细菌在血中大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状 毒血症的临床表现加常出现皮肤和粘膜的多发性出血斑点，即脾 脏和淋巴结肿大 4脓毒败血症：败血症加脏器多发性栓塞性脓肿或转移性脓肿 感 染 感染是指由其他物种在身为宿主的个体内进行有害的复制、繁殖过程。具传染性的生物体会寻找并且利用宿主体内资源，以利自身生存，但这个过程一旦干 扰了宿主正常的生理运作，可能造成症状，器官及组织被吞噬、甚至死亡。 这类物种又称为病原体，通常是微生物事实上感染的定义可以更广，包括细菌、病毒、寄生虫、真菌、类病毒，甚或是具有致病能力、但并非生物的传染性物质，例如白蛋白。 细菌 病毒 抗生素及抗生素作用 抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在